噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果

杨玲玲

【摘要】 目的：观察噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果。方法：随机选取笔者所在医院2017年2-11月治疗的88例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为本次观察对象，依照入院顺序将其分成观察组和对照组，各44例。两组患者均给予临床常规治疗，同时给予对照组患者异丙托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗，给予观察组患者噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗，并对两组患者治疗前后的肺功能情况及临床治疗效果进行对比分析。结果：治疗后观察组患者肺功能得到明显改善，其数据结果显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;同时与对照组相比，观察组患者的临床治疗效果也明显提高，总有效率为97.7%，显著高于对照组的86.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采取噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗，可有效提高临床治疗效果，使患者的肺功能得到盡快改善，该治疗方案值得临床推广应用。

【关键词】 噻托溴铵; 沙美特罗/氟替卡松; 哮喘; 慢阻肺; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-03

哮喘是临床发病率较高的呼吸系统疾病，该病临床症状主要表现为反复喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等;慢阻肺的治疗难度较大，且易反复发作，给患者的肺功能造成严重影响[1]。哮喘-慢阻肺重叠综合征的治愈率较低，若治疗不及时伴随着疾病发展，将会导致严重心血管疾病的发生，因此给患者的健康及生命造成严重威胁[2]。所以加强对哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床治疗研究，为患者探寻最佳有效的治疗方案，是控制疾病发展及确保患者生命安全的关键[3]。为此，本次笔者所在医院针对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采取了噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗，并将其临床疗效进行了分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察选取笔者所在医院2017年2-11月治疗的88例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为分析对象，将其依照入院顺序分成观察组和对照组，各44例。观察组男、女分别为23例、21例，年龄45～75岁，平均（60.0±3.2）岁;对照组男、女分别为24例、20例，年龄46～75岁，平均（60.5±3.3）岁。两组患者性别及年龄等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。经协商患者及家属自愿签署本次观察治疗知情书，所有符合标准的患者均已通过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：经过各项常规检查核实后符合“哮喘-慢阻肺重叠综合征”临床诊断标准的患者;临床资料完整及语言功能正常的患者，近一周内未服用哮喘相关药物的患者。排除标准：存在恶性肿瘤、肺结核、尘肺及硅肺的患者，存在语言功能障碍及智力障碍的患者，对相关药物过敏的患者，患有严重的脑、肝及肾等脏器疾病患者，不能积极配合完成本次治疗协议的患者。

1.3 治疗方法

两组患者均给予止咳、祛痰、平喘及抗感染等药物临床常规治疗，同时给予对照组患者异丙托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松联合治疗，复方异丙托溴铵气雾剂（生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20046118），4次/d，2喷/次，

根据患者病情可将剂量调整为24 h内12喷，沙美特罗替卡松粉吸入剂（生产厂家：Glaxo Wellcome UK Limited，注册证号H20150324），1吸/次，2次/d。给予观察组患者噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗，噻托溴铵粉吸入剂[生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德国），批准文号：H20140933]，剂量为18 μg，1吸/次，1次/d。沙美特罗/氟替卡松药品相关信息及使用方法与对照组一致。两组患者均治疗1年。

1.4 观察指标

将两组治疗前后用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼气量/用力肺活量的比值（FEV1%）等肺功能指标进行对比评价。

1.5 临床疗效判定标准

以治疗后通过胸片检查显示患者病灶完全消散，1年内未复发，临床症状基本消失则为“显效”;胸片检查显示患者病灶、临床症状均明显改善，1年内仅复发1～2次则为“有效”;胸片检查显示患者病灶及临床症状均无明显改善或加重为“无效”。总有效=显效+有效。

1.6 统计学处理

将相关数据输入到SPSS 18.0统计学软件包予以处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标对比

治疗前两组患者肺功能各项指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者肺功能得到明显改善，其数据结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

与对照组相比，观察组患者治疗后的临床治疗总有效率为97.7%，显著高于对照组的86.4%，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

哮喘-慢阻肺重叠综合征是临床发病率较高的疾病，近年来由于环境污染严重，导致其发病率持续上升，该综合征具有发病率高、病情严重、病程长及易反复等特点，会给患者的肺功能造成严重的影响，大部分患者在季节交替时期发病率及复发率最高，且夜间呼吸困难症状较为明显，患者若未得到及时治疗，将会引发呼吸衰竭，并引发其他严重的并发症，病情严重者可直接危及其生命[4]。据相关研究表明，针对哮喘—慢阻肺重叠综合征患者应用噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗，可有效改善患者肺功能，提高临床治疗效果[5]。噻托溴铵为抗胆碱药物，与异丙托溴铵相比，具有起效快及特异选择性等优点，能够抑制平滑肌的M3受体，达到扩张支气管及中央气道的作用[6]。沙美特罗/氟替卡松为β2-肾上腺素受体激动剂与糖皮质激素的混合物，具有持久扩张支气管及强效的抗炎作用，减轻哮喘的症状，改善气道阻力。以上药物联合应用，可有效提高哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗效果，改善患者肺功能[7]。在本次观察结果中也显示，采用噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗后的观察组患者肺功能得到明显改善，其数据结果显著优于采用异丙托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松联合治疗的对照组（P<0.05）;同时与对照组相比，观察组患者的临床治疗效果也明显提高（P<0.05）。

以上结果表明，噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果显著，可有效地改善患者肺功能，提高临床治疗效果，该治疗方案值得临床推广应用。

参考文献

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[6]朱珊，陶兆武，赵苏.噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗重度支气管哮喘疗效观察[J].第三军医大学学报，2017，12（8）：215-216.

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