促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果评价及对NBNA、CDCC评分的影响

徐燕　王宏　刘志敏

【摘要】 目的：观察促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果评价及对NBNA评分、CDCC评分的影响。方法：随机选取笔者所在医院2016年6月-2018年6月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿86例作为观察对象，依照入院顺序将其分成对照组43例和观察组43例，给予对照组患儿临床常规治疗，观察组在对照组治疗基础上采用了促红细胞生成素治疗，对两组临床疗效、神经功能评分（NBNA）、智能发育（CDCC）评分进行对比分析。结果：观察组患儿临床治疗总有效率为97.7%，与对照组的86.0%相比显著高，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;同时观察组患儿治疗后的NBNA评分及CDCC评分均显著优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对新生儿缺氧缺血性脑病采用促红细胞生成素治疗，其安全性较高，可有效提高临床治疗效果，改善患儿神经功能，增强患儿智能和运动发育，该治疗方案值得临床推广应用。

【关键词】 促红细胞生成素; 新生儿; 缺氧缺血性脑病; 疗效评价

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-03

缺氧缺血性脑病是新生儿常见的疾病，该病主要是由围生期窒息导致的脑缺氧缺血损害性疾病。不仅可以严重威胁新生儿的健康及生命安全，同时还是导致新生儿期后病残的主要病因之一[1-2]。所以加强对新生儿缺氧缺血性脑病的临床治疗研究，提高临床治疗效果，是确保患儿健康及生命安全的关键[3-4]。

为此，本次笔者所在医院针对新生儿缺氧缺血性脑病患儿采用了促红细胞生成素治疗，并将其临床疗效及对NBNA评分、CDCC评分的影响进行了观察评价，希望能为临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病提供有价值的参考依据，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年6月-2018年6月笔者所在医院收治的86例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为评价对象，纳入标准：经过常规检查核实后符合“新生儿缺氧缺血性脑病”临床诊断标准的患儿，临床资料完整的患儿。排除标准：存在严重先天畸形、心脑疾病、膈疝、气管食管漏及肺发育不良的患儿，存在颅内出血、严重感染及呼吸困难的患儿，家属不能积极配合完成本次观察治疗协议的患儿。将其按入院顺序平均分成对照组和观察组，各43例，观察组男、女分别为23、20例;对照组男、女分别为22、21例。两组患儿平均胎龄（38.0±2.5）周;

平均出生体质量（3.6±0.4）kg。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有符合标准的患儿均已通过医院伦理委员会批准;患儿家属通过对本次观察治疗全过程进行了解后，经协商自愿签署本次观察治疗知情书。

1.2 方法

给予对照组患儿临床常规治疗，根据新生儿缺氧缺血性脑病治疗指南方案，给予患儿通气及换气治疗，维持各脏器血流灌注、正常血糖水平及酸碱平衡，同时要降低患儿颅内压、控制惊厥及消除脑干症状等，并给予患儿对症的营养脑细胞及早期康复干预等支持治疗。观察组在对照组治疗基础上采用了罗可曼（重组人红细胞生成素-注射液，生产厂家：Roche Diagnostics GmbH，国药准字J20090057）进行治疗，静脉注射，每次500 U/kg，隔日1次，两组患者均治疗1个月。并对两组患儿治疗前后进行血常规检查。

1.3 观察指标

由专业医师对两组患儿治疗1、2、4周后的神经功能（NBNA）进行评分对比，满分为5分，得分越高表明神经功能改善越好。同时采用智能发育量表（CDCC）对患儿3个月的智能发育指数（MDI）和运动发育指数（POD）进行评分对比，满分为

5分，得分越高表明智能发育越好。

1.4 治疗效果判定

显效：治疗后患儿临床症状基本消失，神经功能、智能和运动发育均得到明显改善;有效：患儿临床症状、神经功能、智力和运动发育均得到明显改善;无效：患者临床症状、神经功能、智能和运动发育与治疗前相比均无明显改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿神经功能评分对比

两组患者治疗1周时的NBNA评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周和4周后同对照组相比，观察组患者神经功能明显改善，与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿3个月智能发育评分对比

与对照组相比，治疗后观察组患儿3个月智能发育CDCC评分得到明显改善，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），見表2。

2.3 两组临床治疗效果对比

观察组治疗总有效率97.7%，对照组为86.0%，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是危及新生儿生命健康的严重疾病，该病具有发病率高、危险性高、治疗难度大及病死率高等特征，患儿若得不到及时有效的治疗，可造成患儿永久性神经功能障碍，导致患儿出现运动功能障碍、智力障碍、脑瘫、癫痫、痉挛和共济失调等后遗症，严重时甚至会危及患儿的生命安全[5-6]。因此针对新生儿缺氧缺血性脑病患儿治疗应加强脑神经的保护，从而增强患儿智能和运动发育，降低患儿后遗症的发生率[7-8]。相关研究表明，促红细胞生成素对脑神经具有较强的保护作用，它是一种具有不同作用的多效性细胞因子，可增强红细胞生成，抑制细胞凋亡[9-10]，具有阻断兴奋性氨基酸毒性作用，减轻炎症对脑实质造成的损伤及脑水肿现象，从而促进患儿神经系统症状的早期恢复，增强患儿智能和运动发育，并且对于脑损伤患儿的神经系统发育有远期的影响[11-12]。本次观察结果也显示，与采用单独临床常规治疗的对照组相比，在对照组治疗基础上采用促红细胞生成素治疗后的观察组患儿临床治疗总有效率显著提高，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;同时观察组患儿治疗后的NBNA评分及CDCC评分也均显著优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效显著，可有效改善患儿神经功能，提高临床治疗效果，增强患儿智能和运动发育，该治疗方案值得临床推广和应用。

参考文献

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