宫颈环形电切除术联合α-干扰素治疗中、重度宫颈糜烂的效果观察

汪东霞

【摘要】 目的：探讨宫颈环形电切除术联合α-干扰素治疗中、重度宫颈糜烂患者的临床效果。方法：研究资料均为笔者所在医院于2016年3月-2018年3月收治的106例中、重度宫颈糜烂患者，随机分组，各53例，对照组实施宫颈环形电切除术治疗，观察组实施宫颈环形电切除术联合α-干扰素治疗，观察两组治疗有效率、恢复效果。结果：观察组治疗有效率96.23%，显著高于对照组的83.02%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组分泌型免疫球蛋白A浓度均偏高，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组分泌型免疫球蛋白A浓度明显降低，且显著低于对照组，同时阴道出血时间、宫颈创面愈合时间、阴道排液时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对中、重度宫颈糜烂患者采用宫颈环形电切除术联合α-干扰素治疗可进一步提高治疗效果，促使糜烂面和症状消除，且加快术后速度，降低分泌型免疫球蛋白A浓度，改善效果较好，值得推广应用。

【关键词】 宫颈环形电切除术; α-干扰素; 宫颈糜烂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-02

宫颈糜烂属于常见的妇产科疾病，主要是由于鳞柱交界区容易受雌激素的影响而向宫颈口发展引起，可能引起接触性出血，危害患者健康和生活质量，因此加强对宫颈糜烂的治疗是提高女性健康水平的有效措施[1]。宫颈糜烂若不及时治疗，发展至中、重度会导致患者出现白带增多、发黄等炎症反应，持续发展会导致恶变，继而引起宫颈癌[2]。当前治疗宫颈糜烂的方法较多，如药物治疗、冷冻治疗、手术治疗，其中以手术治疗为主，但治疗效果受限，应采用相关药物辅助治疗，如α-干扰素可有效杀灭病毒，调节机体免疫力，利于提高手术疗效[3]。为此，本次研究对宫颈环形电切除术联合α-干扰素治疗中、重度宫颈糜烂患者的临床效果进行了探讨，详细报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均为笔者所在医院于2016年3月-2018年3月收治的106例中、重度宫颈糜烂患者，均经病理组织学确诊，满足《妇产科学》相关诊断标准[3]。排除妊娠期及哺乳期患者，排除心、肝、肺、肾等重要脏器疾病，排除滴虫、淋球菌、支原体、衣原体等感染患者，排除癌前病变及宫颈癌患者及凝血机制障碍患者等[4]。依据随机数字抽取表法分组，各53例，对照组患者年龄30～45岁，平均（38.53±2.26）岁，中度患者（糜烂面积占宫颈面积1/3～2/3）28例，重度患者25例（糜烂面积占宫颈面积2/3以上），单纯型18例，颗粒型19例，乳头型

16例;观察组患者年龄30～43岁，平均（38.59±2.41）岁，中度患者30例，重度患者23例，单纯型20例，颗粒型17例，乳头型16例;两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 手术时间选择月经干净后3～7 d，行宫颈环形电切除术治疗，术中协助患者取膀胱截石位，做好消毒铺单后，利用带排烟管的窥阴器充分暴露宫颈，利用棉球将宫颈分泌物拭净，做好消毒处理后，选择2%利多卡因进行局部麻醉，分别于宫颈6点和12点位置麻醉。通过碘试验明确糜烂病变区域，结合病变范围选择适宜环形电切圈进行治疗，设置功率50 W，切除范围选择碘不着色外3～5 mm病变组织，切除深度为10～

20 mm，切除后及时利用球形电极电凝止血。手术完成后，在宫颈创面上壳聚糖宫颈抗菌膜1个，将标本送病检。给予安慰剂处理。术后常规抗感染治疗3 d，禁止盆浴和性生活3个月，禁止剧烈运动，预防重体力运动。

1.2.2 观察组 手术时间选择月经干净后3～7 d，行宫颈环形电切除术治，手术完成后将标本送病检。术后增加重组人干扰素α2a栓（生产厂家：长春生物制品研究所有限责任公司，批准文号：国药准字S19991019）治疗，置入1枚于阴道后穹隆，填塞带线棉球，将线头留置在阴道外，24 h后取出。术后常规抗感染治疗3 d，禁止盆浴和性生活3个月，禁止剧烈运动，预防重体力运动。术后定时换药，间隔1次/d，1粒/次，连续12次。

1.3 观察指标及评价标准

术后12周观察治疗效果，判断标准：治愈为糜烂面完全愈合，宫颈光滑，不良症状完全消失;显效为糜烂面缩小至少50%，或重度降低至中度，中度降低至轻度，不良症状明显减轻;有效为糜烂面缩小不足50%，不良症状明显减轻;无效为糜烂面、症状等无明显改善。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。记录两组恢复速度，包含阴道出血时间、宫颈创面愈合时间、阴道排液时间，并测定治疗前后患者分泌型免疫球蛋白A浓度变化。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，计数资料以百分数（%）表述，采用字2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗有效率96.23%，显著高于对照组的83.02%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者恢复效果

治疗前两组分泌型免疫球蛋白A浓度均偏高，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组分泌型免疫球蛋白A浓度明显降低，且显著低于对照组，同时阴道出血时间、宫颈创面愈合时间、阴道排液时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫颈糜烂作为常见妇科疾病，临床认为发病与乳头病菌感染有直接联系;部分学者认为还与疱疹病毒感染存在直接关联，且近年来发病率逐渐提升，若不及时治疗则会反复发作，甚至发展为浸润癌。并且临床研究显示，疾病的严重程度还会影响女性正常的生育能力，甚至会引发癌变。患者在临床上多表现为白带异常、腰部疼痛、出血等，严重降低了患者的生活水平，给患者带来很大的痛苦和精神困扰[5]。目前临床治疗宫颈糜烂的手段和途径比较多样化，如，可采用手术切除治疗，常见的宫颈环形电切除术具有明显的优势，能够有效切除病变足组织，且具有切除范围广、出血量少、操作简单等，而且基本不会对生育产生不良影响，且手术安全性高，术后并发症率低[6-7]。但单纯采用手术治疗难以获得良好的疗效，难以确保病毒感染完全消除，因此疗效有限[8]。为确保获得最佳的效果，应在术中给予α-干扰素治疗，该药物作为抗病毒药物，使用后可快速直达病毒感染区域，激活细胞内抗病毒蛋白基因，抑制病毒在宿主复制，能够确保病毒有效杀灭，且可增强机体对病毒抵抗力，预防炎性反应的发生[9]。而且α-干扰素治疗还能够促使宫颈组织的鳞状上皮再生，缩短糜烂区域愈合时间，提高治疗效果，加快术后康复，获得最佳的治疗效果[10]。本次研究结果显示观察组治疗有效率96.23%，显著高于对照组的83.02%，疗效更好（P<0.05）;表明采用宫颈环形电切除术联合α-干扰素治疗可促使糜烂面完全愈合，恢复宫颈光滑，消除不良症状;治疗前两组分泌型免疫球蛋白A浓度均偏高，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组分泌型免疫球蛋白A浓度明显降低，且显著低于对照组，同时阴道出血时间、宫颈创面愈合时间、阴道排液时间均显著短于对照组（P<0.05），表明宮颈环形电切除术联合α-干扰素治疗可缩短阴道出血时间、宫颈创面愈合时间、阴道排液时间，加快术后康复速度，且可降低分泌型免疫球蛋白A浓度，改善预后。宫颈环形电切手术与α-干扰素联合应用的疗效十分显著，能显著提高临床治疗的有效率，并且宫颈环形电切手术在宫颈糜烂中的应用已经十分广泛，技术应用已经非常娴熟，能够有效切除病变组织。再加上α-干扰素抗病毒药物的联合治疗，能快速直接深入病毒感染区域，有效杀灭病菌，从而能有效减少炎性反应发生，患者宫颈组织上的鳞状上皮再生，进一步促进宫颈糜烂病区组织的愈合，提高宫颈糜烂术后患者的组织康复[11-12]。

综上所述，宫颈环形电切除术联合α-干扰素治疗中、重度宫颈糜烂的临床效果显著，是加快术后康复速度的有效措施，且可消除不良症状，改善糜烂面，值得推广。

参考文献

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