胎儿炎症反应综合征早产儿降钙素原水平分析

张艳

【摘要】 目的：对胎儿炎症反应综合征（FIRS）早产儿的降钙素原（PCT）水平进行分析。方法：选择2015年3月-2017年3月胎儿炎症反应综合征早产儿70例（研究组），同期选择不存在胎儿炎症反应综合征的早产儿70例作为对照组。所有试验人员在出生的12 h之内抽取外周静脉血，以此检测降钙素原水平，并在出生后的5～7 d检查颅脑影像学，对颅脑损伤情况进行针对性评价。对比分析组间的颅脑损伤发生率、NBNA评分异常率、1年内NBNA评分异常率、降钙素原水平。结果：研究组的颅脑损伤发生率60.00%，NBNA评分异常率55.71%，1年内NBNA评分异常率61.43%，降钙素原水平（15.22±3.11）mg/L，均高于对照组的10.00%、15.71%、12.86%、（6.09±0.21）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：降钙素原水平有利于对胎儿炎症反应综合征早产儿进行预测诊断，能够对胎儿炎症反应综合征早产儿的病情程度进行评估。

【关键词】 胎儿炎症反应综合征; 早产儿; 降钙素原; 脑损伤; 临床评估

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-00-02

胎儿炎症反应综合征主要发生在胎儿时期，属于全身炎症反应综合征;引发胎儿炎症反应综合征出现的原因与异常激活的免疫系统有密切相关性，其会导致白介素-1、白介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎性因子大量释放并引发亚临床状态出现。胎儿炎症反应综合征会降低患者的血液pH值和血氧饱和度，并增加心脏、肾上腺等部位的血液，使得在脑部的血压有所降低并致使脑损伤情况出现;脑损伤、白质化都是胎儿炎症反应综合征发生的主要临床特征，会对患儿的神经系统发育造成十分不利的影响，进而影响患儿的正常健康发育。对胎儿炎症反应综合征进行早期诊断有利于最大化改善患者的预后结局，将患者的死亡率有效降低。降钙素原属于临床检验中常见的早期标志物，可以有效反映出机体内部的炎症反应，炎性反应一旦出现则会引发降钙素原水平上升[1]。本文对胎儿炎症反应综合征（FIRS）早产儿的降钙素原（PCT）水平进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月-2017年3月胎儿炎症反应综合征早产儿70例（研究组），同期选择不存在胎儿炎症反应综合征的早产儿70例作为对照组。排除存在其他严重合并症患者。研究组：男40例，女30例;胎龄32～37周，平均（35.55±1.11）周;体重1.66～2.11 kg，平均（1.82±0.15）kg。对照组：男41例，女29例;胎龄31～37周，平均（35.61±1.09）周;体重1.57～2.09 kg，平均（1.81±0.22）kg。对比组间基线资料，数据差异无统计学意义（P>0.05）。患者家属同意参与研究，并签署知情同意书;研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

试验人员均在出生后的5～7 d进行颅脑超声检查，并且之后间隔一周进行复查1次，直至出院即可停止[2];对新生儿首次进行检查要采用扇形实时超声扫描的方式进行前颅检查，探头采用小型探头，且探头的频率设置在5.5～5.7 MHz，以此对新生儿的脑部结构进行观察，若经超声检查确定没有异常情况则不再进行磁共振检查，若有异常情况则复查[3]。

采用超声检查患者的脑损伤情况，主要对脑室的周围白质软化、脑梗死和出血情况进行观察，有明显的损伤且存在软化灶则为脑损伤[4]。

1.3 观察指标

对颅脑损伤情况进行针对性评价，对比分析组间的颅脑损伤发生率、NBNA评分异常率、1年内NBNA评分异常率、降钙素原水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0系统软件处理研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的颅脑损伤发生率60.00%，NBNA评分异常率55.71%，1年内NBNA评分异常率61.43%，降钙素原水平（15.22±3.11）mg/L，均高于对照组的10.00%、15.71%、12.86%、（6.09±0.21）mg/L，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

若发生宫内感染情况会十分危害胎儿的正常发育，致使死产、早产等不良现象出现;众多研究认为，若胎儿的免疫功能不够完全则不具有成年人般的防御能力。相关资料显示，在胎儿时期，胎儿会对母体内的致敏原产生对应反应，并且，该种反应是存在记忆功能的，因此，这间接说明了在胎儿发育的时期会对母体中的致敏原产生部分的免疫反应[5-6]。有其他研究资料显示，流感特异性抗体主要存在于胎儿的机体内部，并且这些抗体所占体积相对较大并不能进入到胎儿机体内部，这也说明了胎儿自身就具备抗体[7-8]。胎儿期并不具备十分完善的免疫系统，并且也不能有效抵御外界病毒，但是，自身的免疫系统是可以與对应抗体产生特定抗原的[9]。脑白质损伤是早产儿发生脑损伤的主要表现形式，严重的病情患者甚至会出现脑室周围白质化的特点，进而致使异常的神经系统发育[10]。少突胶质细胞坏死是早产儿发生脑白质损伤的主要病理改变机制，会使得脑白质容积大大减少且大大增加了小胶质细胞、星形细胞[11]。

降钙素原中的主要炎性指标为降钙素前肽，患者机体一旦发生炎性反应则可以有效检测出来，降钙素原水平作为主要的感染性指标，会在机械性损伤发生后开始上升，直至出现降钙素原水平的最高峰值[12]。本研究数据显示，研究组的颅脑损伤发生率60.00%，NBNA评分异常率55.71%，1年内NBNA评分异常率61.43%，降钙素原水平（15.22±3.11）mg/L，均高于对照组的10.00%、15.71%、12.86%、（6.09±0.21）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

由此可见，降钙素原水平有利于对胎儿炎症反应综合征早产儿进行预测诊断，能够对胎儿炎症反应综合征早产儿的病情程度进行评估。

参考文献

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