柴芍六君子汤对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的治疗效果评价

黄维

【摘要】 目的：评价柴芍六君子汤对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的治疗效果。方法：选取笔者所在医院在2016年8月-2018年1月中诊治的90例肝郁脾虚慢性乙型肝炎患者，参照随机数字表法，分为试验组和参照组，每组患者45例;参照组运用常规治疗的方案，试验组在運用常规治疗后，加用柴芍六君子汤，对比两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗后，试验组的ALT、AST、TBIL、ALB水平显著低于参照组;试验组的CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+水平显著高于参照组;试验组的临床治疗有效率为95.55%，参照组的临床治疗有效率为80.00%，试验组的临床治疗有效率显著高于参照组，组间数据差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：柴芍六君子汤可有效缓解肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的症状，取得了十分显著的临床治疗效果，值得在临床实践中加强推广和应用。

【关键词】 柴芍六君子汤; 肝郁脾虚; 慢性乙型肝炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-00-02

慢性乙型肝炎为一种感染性疾病，在临床较为常见，该疾病的发病机制主要是病毒感染[1-2]。慢性乙型肝炎与机体免疫功能具有密不可分的关系，临床治疗也多以调节免疫为主。结合大量的临床资料，从中可得知，慢性乙型肝炎在临床中有较高的发病率，近年来呈现出不断增加的严峻趋势，严重威胁到患者的身体健康和生命安全，还存在肝硬化、肝癌等多种并发症的高危风险[3-4]。本文以笔者所在医院2016年8月-2018年1月诊治的90例肝郁脾虚慢性乙型肝炎患者为对象，探讨了柴芍六君子汤对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的治疗效果，为临床理论奠定了医学基础，报道内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年8月-2018年1月诊治的90例肝郁脾虚慢性乙型肝炎患者，纳入标准：所有患者符合《慢性乙型肝炎防治指南》的规定诊断标准[5-6]。排除标准：（1）存心、肝、肾功能不全患者;（2）恶性肿瘤疾病患者;（3）认知功能障碍的患者。参照随机数字表法，分为试验组和参照组，每组患者45例;试验组中男25例，女20例，年龄22～52岁，平均（38.6±10.4）岁，病程2～16年，平均（7.8±4.0）年;参照组中，男23例，女22例，年龄20～52岁，平均（34.5±11.2）岁，病程2～17年，平均（8.2±4.2）年。两组患者的一般数据资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均自愿加入本试验;在医院伦理委员会批准后开展此次研究试验。

1.2 方法

参照组运用常规治疗的方案，常规治疗主要包括保肝治疗、抗病毒治疗、抗感染治疗等内容。试验组在运用常规治疗后，加用柴芍六君子汤的治疗方法，柴芍六君子汤药方剂组成：白芍15 g，白术、党参、茯苓、姜半夏、柴胡各12 g，陈皮、灸甘草各6 g。中医论证加减治疗方案为：患者伴有脾大症状，加用黄芪20 g，三棱草12 g，莪术10 g;患者伴有舌红少苔症状，加用麦冬6 g，枸杞、玉竹各15 g，毛冬青12 g;患者伴有蛋白A/G比值倒置症状，加用钩藤15 g，黄精20 g;患者伴有口黏、苦涩症状，加用茵陈、栀子各15 g。采取水煎服方法，煎煮量为400 ml，1剂/d，分别于早晚温服。两组患者连续治疗3个疗程，1个月为1个疗程，对比两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标及评价标准

通过对两组患者实施不同的治疗方案，依据《中药新药临床研究指导原则》[7-8]，治疗效果判定标准，综合评价所有患者的治疗效果，显效：治疗后，中医证候积分降低至10分及以上，经检测，HBeAg、HBV-DNA呈阴性，肝功能基本恢复正常;有效：治疗后，中医证候积分降低至3～9分，经检测，HBeAg、HBV-DNA中有一指标呈阴性，肝功能好转;无效：治疗后，中医证候积分降低至3分及以下，经检测，肺功能变化较小或没有变化，甚至病情进一步出现加重的现象。其中，临床治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。在两组患者治疗前后，检测对比两组的肝功能，包括ALT、AST、TBIL、ALB水平变化情况，检测对比两组的免疫指标，包括CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+水平变化情况。

1.4 统计学处理

针对两组肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的临床数据，采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肝功能指标变化情况对比

两组患者治疗前的肺功能ALT、AST、TBIL、ALB水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，试验组的ALT、AST、TBIL、ALB水平显著低于参照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后的免疫指标对比

经治疗后，试验组的CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+水平显著高于参照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的临床治疗效果对比

经治疗后，试验组的临床治疗有效率为95.55%，参照组的临床治疗有效率为80.00%，试验组的临床治疗有效率显著高于参照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

关于慢性乙型病毒性肝炎，祖国医学中没有详细的记录，依据该疾病的临床症候，得出其属于“胁痛”“鼓胀”“肝着”“黄疸”等范畴[9-10]，该病为一种传染性慢性疾病，传播途径具有多种，如血液、母婴等。《内经》中认为传染病入侵到人体后，对肝脏部位造成较大损伤，依据病情变化，具有传染性、致病性等特异性，关于慢性乙型肝炎发病病因，多为“杂气”“内外相召”“伏邪”等，这也是中医辨证论治的基础和关键。祖国医学将慢性乙型肝炎的发病机制，分为肝郁脾虚、湿热中阻、血瘀阻络等类型。柴芍六君子汤最早源自《医学金鉴》[11-12]，该方剂中具有大量中药材成分，如灸甘草、党参、茯苓、柴胡、白术、陈皮、姜半夏等，柴胡具有疏肝解郁、调节肝气功效，白芍具有养血收阴、平抑肝阳功效，党参具有生津养血、益气补中功效，诸种药材合并使用，增强了疏肝健脾的功效。结合现代医学的理论基础，柴芍六君子汤能够增强调节患者的免疫力，增强患者的肝功能，防止病情的复发。

本次研究中，参照组运用常规治疗的方案，试验组在此基础上加用柴芍六君子汤的治疗方法，两组数据结果显示，试验组通过加用柴芍六君子湯治疗，临床治疗有效率高达95.55%，远远高于参照组的80.00%，试验组的CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+水平显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的ALT、AST、TBIL、ALB水平显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。从本次研究中，不难发现，柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎，效果更为显著，更具有优势。

综上所述，结合肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的病例特点、病情变化和心理需求，在对其病情进行综合分析后，运用常规方法联合柴芍六君子汤的治疗方法，调节了患者的免疫系统，改善了患者的肺功能，取得了十分良好的治疗效果，值得在临床医学中大力倡导与应用，具有重要的临床意义。

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