临床路径教学法在风湿免疫科实习护生带教中的应用

霍 玲

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

随着医学教育的发展，一些新的教学方法越来越多地应用在临床护理带教中。有研究认为，临床路径教学法能够有效提高护生的实践能力、增加理论知识［1］。我院风湿免疫科在实习护生临床带教中运用临床路径教学法，对比传统教学模式，收效满意。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究的护生均为女性，纳入标准:①应届护生；②自愿参加本次研究者；③实习时间≥10个月。排除标准:对护理工作缺乏思想认识及非应届护生。采取便捷取样法将2016年5月至2017年5月30名在风湿免疫科实习的护生设为对照组，2017年7月至2018年7月30名在风湿免疫科实习的护生设为观察组。对照组年龄18～22（21.88±1.09）岁；学历为本科11名，大专19名。观察组年龄18～23（22.16±0.72）岁；学历为本科13名，大专17名。两组实习周期均为4周。两组的年龄、学历和入科实习前理论知识考核及临床技能成绩等方面，差异没有统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 师资的选择 临床带教老师必须取得护师资格，具备风湿免疫科5年以上临床护理工作经验，热爱护理事业，操作技能娴熟，临床专业知识扎实，具有良好的表达沟通能力和高度的职业责任心等。两组临床带教老师的职业素养、知识水平、技能、职称均相当。

1.2.2 临床教学方法

1.2.2.1 观察组 在临床带教当中观察组采取临床路径教学法，具体实施措施为：依据实习大纲，听从护理部指导，并根据医院具体情况，风湿免疫科护士长、科室总带教老师根据风湿免疫性疾病多系统损害、临床表现复杂、病情迁延反复等特点制定风湿免疫科临床路径教学内容（见表1）。实习护生在本科室4周的临床实习期间，在老师带领下完成临床实践教学，并根据临床路径教学安排参与科室的教学活动，每次活动时总带教教师组织护生4～6人参加。

表1 临床路径教学内容

1.2.2.2 对照组 在临床带教当中采取传统的带教方式。护生在本科室4周的临床实习期间由科内指定带教教师承担临床带教工作，依照实习大纲完成临床带教。期间由总带教老师综合各方面情况组织每批次护生进行多媒体理论授课一次，时间为1 h，内容涵盖风湿性疾病的常见病及多发病的相关知识，包括疾病的概念、特点、发病原因、临床表现、治疗措施及护理措施等，以及激素使用原则及注意事项；组织护生进行专科中药热熨敷技术操作示范一次，时间为30 min；组织传统护理查房一次，时间为40 min。

1.3 效果评估 实习结束，两组护生参加理论知识考核，试题总分为100分。由科室护士长和总带教统一命题并确定标准答案及评分标准，两组护生考核内容相同，均包含护理基础理论和授课内容。考试现场不得借助参考书及电子设备，要求护生独立完成，均由总带教负责监考及阅卷，统一按照预先设定的标准答案及评分标准进行评分。另组织护生进行临床技能考核，总分为100分，内容均为专科中药热熨敷技术，由总带教负责监考，按照我院风湿免疫科专科护理操作评分细则进行评分。并通过自行设计的问卷调查表以匿名的方式调查学生对带教工作的满意情况。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS13.0统计软件建立数据库和分析处理数据。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比表达，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组理论知识、技能考核成绩比较 观察组理论知识考核及技能考核成绩优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组理论知识及操作技能考核成绩比较（分，x±s）

2.2 两组满意度比较 实施临床路径教学方案的观察组护生教学满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护生满意度比较 （人，%）

3 讨 论

3.1 临床路径式教学法的概念和特点 医院所拟订的一个有精确时间的、有严格顺序要求的诊疗方案，它是共同针对某些病症的医治、监测、护理和康复，以节约资源促进康复，给予服务对象最优质的医疗护理服务，称之为临床路径（CP）。临床路径式教学法是把CP思想引入临床教学任务之中，对临床医学生采取以CP为平台的教学组织措施。把临床路径运用于临床带教是一种全新的带教模式，通过这种方式，使临床带教实现规范化和科学化，实习生、带教老师有据可依，带教及实习计划根据路径计划完成，从而使教学受人为因素的影响减少。医学生运用该教学措施可锻炼科学化、规范化、标准化的临床医学思维方法，对现代医学知识系统的获取，循证医学基本方法的最初掌握有着重大的影响［2］。

3.2 临床路径式教学法应用在风湿免疫科临床带教中的体会 合理设计专科的学习计划，能够充分调动护生学习的积极性和工作的主动性，在实践中学会发现问题，用理论联系实践，寻求解决方案。风湿免疫科护理临床带教中运用临床路径教学法可规范教学流程，使带教系统性加强。把临床教学路径运用在临床带教中时，是把带教内容视为横轴，时间视为纵轴，明确详细执行方法，规定教学目标，规范教学计划各个方面，从而提高临床带教工作的尺度和流程。护生综合能力的有效增强以及对带教工作满意度的提高可通过运用临床路径教学法实现。临床路径教学明确实习目标，使带教的盲目性和任意性降低，临床带教老师可根据教学路径内容有效施行带教任务，明显提高了教学质量［3］。护生通过“以学生为中心”的教学查房，激发了自主学习行为，学习热情高涨，由被动地接受教学内容转变为主动参与学习过程［4］，其技能和专业知识也因此同时得到加强。本研究表明，临床路径教学法运用在观察组后，临床教学质量及护生对临床带教工作的满意度明显优于对照组。

总而言之，在风湿免疫科护理临床带教中运用临床路径教学法，可提高教学质量，提高临床教学管理水平。而且临床路径教学的施行注重分析存在的问题，提出改善办法，将全面提升临床教学质量［3］。