综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者的效果观察

王文娟

心力衰竭是由心室功能不全引起的一种临床综合症，这种损害通常是因为收缩功能不全引起的。大部分的人，在年老后都有一定几率丧失掉部分泵血功能，但是心力衰竭患者则会丧失掉更多。持续性存在的心力衰竭状态称为慢性心力衰竭，有稳定、恶化或者失代偿[1-3]。对慢性心力衰竭的治疗不仅要以改善症状、提高生活质量为目的，还要针对心肌重构的机制，达到延缓以及防止心肌重构发展的目的，进而降低心力衰竭的病死率。有相关文献显示[4-6]，科学、高效的护理干预对改善慢性心力衰竭这一疾病有着极好的效果。本文旨在探究观察综合护理干预应用于老年慢性心力衰竭患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年1月进行治疗的96例老年慢性心力衰竭患者做观察对象，根据不同的护理方式分为常规组和实验组各48例。常规组采取常规护理，实验组采取综合护理。纳入标准：所有患者均确诊为慢性心力衰竭，且年龄＞60岁。排除标准：排除有精神疾病，无法进行沟通患者。

常规组男29例，女19例，年龄64～75岁，平均年龄（68.99±4.25）岁。实验组男30例，女18例，年龄64～76岁，平均年龄（69.10±4.11）岁。两组患者在性别、年龄一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。所有患者或患者亲属均对本次研究知情并自愿签署同意书，且经我院医学委员会批准。

1.2 方法

常规组实施常规护理：按照医师嘱咐指导患者用药，告诉患者饮食注意事项及搭配等基础常规护理。实验组实施综合护理：（1）环境护理：保证病房的环境卫生，每日进行打扫消毒，定时开窗通风，确保病房内空气无异味。病房内的温度、湿度控制在适宜的范围，护理人员在病房中操作器械时应动作轻缓，避免噪音过大影响患者休息。还可根据患者的喜好，在病房内摆放绿植，起到美化环境，提高病房环境舒适度的效果。（2）心理护理：由于患者为年龄较大的老年患者，部分患者会产生“患病的自己是家庭的负担，拖累了儿女”的负面心态，针对这种情况，护理人员应及时进行疏导、安抚。同时和患者的亲属进行沟通，让亲属对患者进行鼓励，使患者明白自己在家庭中的重要性，消除不必要的担忧。（3）健康宣教：对患者以及患者亲属讲解慢性心力衰竭的相关疾病知识、治疗中所用药的作用及副作用等，使患者明白治疗中的基本注意事项，增强患者的自我护理能力。（4）饮食、运动护理：根据患者自身的情况对其做好饮食控制，饮食应以清淡为主，少油少盐，避免食用辛辣刺激的食物。根据患者自身的情况制订合理的运动方案，以有氧运动为主，以增强患者的免疫力。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理满意度调查（非常满意、满意、不满意）以及生活质量评分（体力限制情况、情绪调节、社会限制情况、临床症状：焦虑、抑郁情绪）。

表1 比较两组患者的护理满意度调查[例（%）]

表2 比较两组患者的生活质量评分 （

表2 比较两组患者的生活质量评分 （

组别 例数（n） 体力限制情况（分） 情绪调节（分） 社会限制情况（分） 临床症状（分）常规组 48 14.16±5.88 9.86±4.23 5.69±1.78 8.22±2.84实验组 48 9.35±5.47 6.01±2.98 4.02±0.77 5.23±1.61 t值 - 4.150 5.155 5.966 6.345 P值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

生活质量评分采用MHL量表进行调查统计[7]，分值越小代表生活质量越好。

1.4 统计学方法

对此次所得数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以（s）表示，比较采用t检验，计数资料以（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理满意度调查

实验组患者护理满意度为95.83%，高于常规组81.25%，差异显著有统计学意义（χ2=5.031，P=0.025），具体见表1。

2.2 比较两组患者的生活质量评分

实验组患者生活质量评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化的加剧，慢性心力衰竭的发病率也呈上升趋势，且以男性群体居多。慢性心力衰竭是因为患者的身体组织不能及时得到足够的新鲜血液供应，导致静脉血管里淤积了过多的血液。主要临床特征为心排出量不足，组织血灌注量减少。主要临床表现为患者的运动耐力下降，在运动和休息时出现呼吸困难、乏力的症状（左心衰竭）。慢性心力衰竭的危害不仅是在病程任何阶段都有猝死的可能，还伴随着多种并发症的发生，严重危害了患者的身心健康。在采取治疗的同时，科学、高效的护理干预对改善慢性心力衰竭这一疾病也有着较好的效果。综合护理做为一种优质的护理方法，其核心是护理程序，将护理程序变的系统化，包括标准化的护理计划、患者的健康教育等都是以护理程序为框架，整体协调一致，最大保障护理服务的水平与质量。护理人员参与制定护理计划，提高工作兴趣及工作主动性[8-13]。从本次研究结果中可看出，实施综合护理的实验组护理满意度（95.83%）高于常规组（81.25%），差异有统计学意义（P＜0.05）。表明综合护理可加强与患者及患者亲属的沟通，拉近护患之间的距离，增强护患的合作性。为患者做健康指导，帮助患者正确的认识疾病，使患者建立对治疗的信心。以及实验组体力限制情况、情绪调节、社会限制情况以及临床症状评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明综合护理与一般的常规护理相比，可使得患者获得全面、连续的整体护理。

综上研究表明，对老年慢性心力衰竭患者实施综合护理，可大大提高患者的护理满意度以及患者的生活质量。