精细化护理在剖宫产产妇护理中的应用效果

孙玉婷

剖宫产术是目前临床上较为常用的一种手术方式，其由腹部将子宫切开取出胎儿。因为输血、麻醉、输液、手术方式、水电平衡及手术缝合材料等不断完善，剖宫产手术已经发展成为难产及产科其他合并症解决的主要方法，其有助于确保母婴身体健康。但是，因为剖宫产属于有创手术，具有一定的危险性，增加了损伤及出血概率，术后可能增加其他并发症发生率，对术后恢复造成影响。近些年来，在我国医学技术及模式进一步更新和完善的同时，精细化护理模式使用范围越来越广[1]。精细化护理模式是根据产妇个人需求形成的一种护理模式，其让护理人员更加关注产妇[2]。本课题主要针对本院接收的进行剖宫产手术的产妇采取精细化护理模式的效果进行简单分析，以下是具体报道。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

随机划分本院2018年3—11月接收的进行剖宫产手术产妇68例，每组34例，对照组，年龄22～35岁，均值（28.54±2.63）岁；研究组，年龄23～33岁，均值（28.38±2.59）岁；两组基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经本院伦理委员会批准；入组标准：（1）初产妇且沟通正常者；（2）无手术史及药物过敏史；（3）由产妇及产妇家属签署了知情研究协议书；排除标准：（1）存在肾脏、肝脏即心脏功能异常者；（2）存在心理异常及精神障碍者；（3）因个人因素选择退出者。

1.2 方法

对照组开展常规护理方案，包括饮食指导、生活护理、药物指导等，根据产妇身体质量开展相应的心理指导，并对其饮食进行合理规划等。

研究组接受精细化护理模式：（1）心理指导：因为剖宫产属于有创手术，致使产妇心理压力增加，出现诸多负面情绪，降低其依从性。所以，护理人员应多与患者交流，让产妇感受到护理人员的关心，多鼓励、支持产妇，对其心理情绪进行疏导，或者适当播放舒缓音乐，使其保持放松心态，让其在放松状态下开展手术；（2）饮食指导：术前，增加纤维、钙类、维生素及蛋白质等食物的摄入量，以便大量能量储存于机体中。产后，根据产妇身体质量对饮食方法进行合理调整，叮嘱产妇家属多给予产妇催奶类即蛋白质类食物，包括黄豆猪脚汤、鲫鱼汤与红枣鸡蛋汤等。增加蔬菜、水果的摄入，严禁产妇摄入高钠类、油炸类等食物；（3）康复指导：术后，经一段时间的恢复，指导产妇进行床下活动，目的是加快子宫收缩速度，将残留物质排除。根据产妇身体状况制定运动计划，包括散步、慢走等，以便及早恢复产后身体质量；（4）疼痛干预：因为麻醉药物失效后，切口位置伴有疼痛，在此过程中，护理人员需在了解病情的同时予以止痛药物，确保切口位置干净，降低感染、出血及化脓等发生率；（5）日常生活干预：因为剖宫产产妇自身免疫能力较弱，若未加强对卫生的重视，则会增加感染概率，所以，应定期协助产妇清洁外阴，确保外阴部位干净；（6）哺乳指导：因为产妇产后缺乏充足的乳汁，再加之诸多个人因素，造成婴儿喂养受到影响。基于此，护理人员需为产妇介绍母乳喂养的优势，用热水擦拭乳房及其周围，避免乳沟皲裂，并对乳房周围进行按摩，加快乳汁分泌速度。

1.3 观察指标

统计各组护理前后抑郁、焦虑状况及并发症发生率。抑郁及焦虑评分分别采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[3]。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 18.0对本次实验数据进行处理，计量资料采用（s） 表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理前后SDS评分与SAS评分

两组护理前SDS评分及SAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组均相比于对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 对比两组并发症发生率

两组并发症发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

剖宫产又被称为剖腹产，通过手术方式将母亲子宫及腹部切开，将婴儿娩出[4]。利用剖腹生产方式有助于降低阴道分娩危害，避免损伤母婴身体健康及生命安全[5]。因为剖宫产手术为有创性手术方式，致使产妇负面情绪加重，疼痛感明显，最终增加了并发症发生率，包括腹胀、尿潴留、下肢深静脉血栓及出血等，导致产妇产后康复和泌乳造成影响[6]。所以，需进一步开展有效护理方案，协助产妇保持乐观心态，减轻疼痛，加快术后康复速度[7]。

表1 对比两组护理前后SDS评分与SAS评分（分s）

表1 对比两组护理前后SDS评分与SAS评分（分s）

分组 例数 SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 34 62.15±1.79 36.57±3.21 72.14±2.31 38.74±1.51研究组 34 62.31±1.81 21.54±4.56 72.16±2.28 24.38±1.21 t值 - 0.366 15.716 0.036 43.273 P值 - 0.715 0.000 0.971 0.000

表2 比较两组并发症发生率

现代医学模式中，医学人员研究的对象多为有情感、有思想的人群，其不仅躯体与心理无疾病，而且心理及生理相对健康者[8]。精细化护理并不是针对某一种疾病，而是将患者看为一个整体，以患者文化需求、身心等为依据，制定的一种科学、合理的护理模式[9]。有效的心理指导，可将产妇内心忧郁、焦虑及恐惧等情绪消除，保持乐观心态，加快产后康复速度[10]；有计划的饮食指导在产妇及婴儿护理中均具有重要作用，同时可提高产妇营养状况，确保产妇营养均衡[11]。

根据本次实验结果分析，两组护理前SDS评分及SAS评分对比，差异无统计学意义（P＜0.05）；护理后，研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，通过精细化护理有助于患者负面情绪的改善，减轻其心理压力，使其保持乐观心态[12-13]。在并发症发生率方面，对照组是26.47%，研究组是5.88%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据该结果可知，通过开展精细化护理，可减轻其他疾病发生率。通过上述结果分析，产科产妇护理期间，通过开展精细化护理模式，有助于患者感受到源于护理人员的关爱，从而保持乐观心态，减轻自身焦虑、抑郁等负面情绪，主动配合医护人员工作，降低因不良情绪加重影响术后；与此同时，根据患者术后可能诱发的疾病开展护理，有助于避免术后其他疾病的发生，降低并发症发生率。

总而言之，将精细化护理应用于剖宫产产妇护理中，不仅可以减轻产妇心理压力，使其保持乐观心态，同时有助于并发症发生率降低。