针对性护理对急性心肌梗死伴心律失常的影响

陈锦凤

急性心肌梗死属于临床常见突发疾病，对患者生命健康威胁较大，发病机制包括在短时间内发生心肌缺血缺氧坏死表现[1]，具有高发病率和死亡率高等特点，老年患者为主要发病人群，发病后的主要临床症状包括胸痛，服药后无明显缓解，并发症的可能性很高，中枢性心律失常是心肌梗死的常见并发症，对患者的身心健康产生严重影响，也是导致心肌梗死患者死亡的首要原因，故加强病情观察、做好全方面护理，及时阻断各种诱因，对患者进行有效救治是提高患者存活率关键所在[2]。针对性护理近年来在临床受到广泛应用，本研究旨在探讨针对性护理对急性心肌梗死伴心律失常患者病情的影响，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例资料均来源于我院心内科2016年2月—2018年1月收治的84例心肌梗死伴心律失常患者，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各42例，对照组中男性29例，女性13例，年龄39～85岁，平均年龄（62.01±7.84）岁，病程0.5～8.0年，平均（4.02±1.34）年，梗死部位：前间壁10例，前壁8例，广泛前壁6例，下壁6例，右室7例，后壁5例；心律失常类型：室性早搏38例，阵发性室上速4例；观察组中男性30例，女性12例，年龄41～83岁，平均年龄（62.15±6.75）岁，病程0.4～7.0年，平均（3.59±1.86）年，梗死部位：前间壁11例，前壁9例，广泛前壁8例，下壁7例，右室4例，后壁3例；心律失常类型：室性早搏36例，阵发性室上速6例。所有患者临床症状均符合心肌梗死与心律失常的诊断标准[3]。意识清醒可正常交流，均为自愿参与；排除合并其他脏器功能严重损伤、精神病及其他不符合要求的患者。收集两组患者的临床资料，对比差异均无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，对照组采用临床常规护理模式，包括疾病检测、用药指导和生活护理。

观察组在对照组护理的基础上实施针对性护理。主要措施如下：（1）心理护理。由于急性心肌梗死的起病突然，病情危急，患者容易出现焦虑、恐惧、紧张等情绪，护理人员应掌握患者的心理变化，做好心理沟通和干预，向患者解释病因、治疗方法和预防措施，并告知患者治疗成功的案例。帮助患者建立康复信心，尽可能减轻负面情绪，并以积极乐观的态度接受治疗。（2）溶栓针对性护理。溶栓治疗是心肌梗死的常见治疗方法。在溶栓过程中，密切观察患者生命体征的变化，记录心电图的细节变化，并警惕心律失常、心力衰竭、休克等。由于溶栓药物的出血症状，在护理操作过程中应注意穿刺部位、皮肤、消化道、尿道等，以有效预防颅内出血的发生。（3）营造舒适的病房环境。保持室内温度和湿度，新鲜空气，每日通风，确保充足的光线，病房内的绿色盆栽植物，为了让患者感受到生命的活力，对于老年患者，可以放一张全家福，营造家居氛围，消除患者的孤独感。（4）疼痛护理。疼痛是心肌梗死伴心律失常患者的常见症状。如有必要可引导患者阅读和阅读报纸、下棋等，转移注意力，根据医生的建议给予硝酸甘油，或给予血管扩张药物，如果疼痛严重，应给予吗啡，并应进行心理咨询以减轻患者的身心痛苦。（5）生活护理。保持床单干净整洁，定期翻身，并进行一定的按摩，以减少压疮的发生率。饮食应注重少量多餐，以清淡易消化的食物为主，多吃新鲜水果和蔬菜，防止便秘[4]。

表1 对比两组卧床时间、住院时间[n=42，d，（） ]

组别 卧床时间 住院时间观察组 2.88±0.68 12.61±1.98对照组 5.36±1.01 18.11±2.21 t值 14.403 10.217 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 比较两组患者护理期间并发症发生率[n=42，例（%）]

1.3 观察指标

（1）对比两组住院时间、卧床时间。（2）统计两组护理期间并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组卧床时间、住院时间对比

观察组卧床时间、住院时间较短于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症发生率

观察组住院期间并发症发生率低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，我国社会经济发展迅速，人民生活水平不断提高，生活方式、生活环境、饮食习惯等发生了重大变化，致病因素也有所增加[5]。急性心肌梗死是中老年人的常见疾病，且常合并多种并发症当心肌梗死与心律失常相结合时，心肌耗氧量会逐渐增加，最终引起心室停博和室颤等进而导致猝死[6]。根据近年来大型临床样本的统计，急性心肌梗死合并心律失常的患者常常因不及时治疗或护理不当而死亡[7]。随着对心律失常越来越重视，人们对护理水平的要求越来越高。

针对性护理是近年来广受好评的护理模式，其主张实施系统化、规范化的护理措施，尽可能避免可能对患者造成伤害的因素，有助于缓解患者的负面情绪，提高治疗依从性，确保临床治疗效果[8-9]。朱梦莉，王智超等[10]报告表明，针对性护理干预模式在大面积心肌梗死合并心跳骤停患者中应用效果显著，有效促进患者病情恢复，改善临床症状，提高疗效。为进一步探索针对性护理的临床应用，本研究为84例心肌梗死合并心律失常患者提供常规护理和针对性护理服务。结果显示：观察组卧床时间、住院时间较短于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），观察组住院期间并发症发生率（4.76%）低于对照组（16.67%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。提示针对性护理对促进急性心肌梗死合并心律失常患者的康复具有重要作用，这与上述学者的研究结果一致。分析原因：与以往的传统护理模式完全不同，针对性护理重在将护理深入到病房，突出医务人员在护理过程中的重要作用，根据可能的问题和风险因素干预可控因素，积极预防并发症，了解患者的心理需求，及时满足患者，提供专业健康宣教，患者的生活质量指数得到改善，预后更好[11-12]。

综上所述，对心肌梗死合并心律失常患者实施针对性护理模式可以在治疗中发挥重要作用。有利于改善患者病情，减少并发症的发生，进而缩短患者住院时间。