综合护理干预对脑血管CTA影像质量及效率的影响

白兴合

非创伤性血管成像技术（简称CT血管造影，即CTA）属于一种介入检测方法，该检测方法的原理是利用X光穿不透显影剂的特性，将显影剂由静脉注入到血管内后，对血管病变部位进行CT薄层扫描，并通过对显影剂在X光下所显示的影像进行后期技术处理来重建血管结构，从而呈现血管病变[1-2]。随着社会发展进步，CTA检查的应用逐渐普遍，在临床诊断脑血栓、脑部肿瘤、蛛网膜下腔出血等常见疾病中发挥了重要作用。为提高患者满意度，提升CTA检查的成像质量和检查效率，我院进行了本次研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年10月—2018年10月在我院进行脑血管CTA检查的患者中随机选取80例设为观察对象，将其等分为观察组和对照组各40例。观察组中，男性23例，女性17例，年龄63～75岁，平均年龄（65.35±3.67）岁。对照组中，男性24例，女性16例，年龄62～75岁，平均年龄（65.30±4.51）岁。所有入选患者或患者家属均对本研究知情且已签署知情同意书，本此研究已获得我院伦理委员会批准。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比价值。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组40例患者采用普通的护理模式，仅对患者进行必要的提醒和指导，如检查前准备、检查配合方法等事项。

1.2.2 观察组护理方法 对观察组的40例患者实施综合护理干预模式，包括以下几方面：（1）身体评估：患者入院后，详细了解患者的疾病史和过敏史，以做好充分的检查前准备和抢救准备。（2）健康宣教：主动向患者讲解CTA检查的优势、目的以及检查中可能遇到的问题，使患者对该项检查的认识有所提高，从而消除由知识匮乏带来的恐惧心理。（3）心理护理：主动对患者进行人文关怀，使患者感受到医护人员的关心，拉近医患之间的距离，使患者能以相对放松的心态进行检查。（4）应急预案：提前准备好抢救的设备和药品，一旦发生意外便可立刻就地抢救，为患者争取宝贵的抢救时间[3]。（5）督导护理：检查前嘱患者禁食4 h，以防检查中出现药物反应导致呕吐；另外嘱患者检查时放松心情，将头部嵌于头托中，勿做点头、仰头以及吞咽等动作，保持头部绝对静止；告知患者注射碘试剂时会有恶心、身体一过性发热以及大小便感等反应出现，嘱患者不必担心，以上反应均属正常[4]。

1.3 扫描方法

将患者头部牢靠固定，使其保持头部固定不动，采用欧立奇高压注射器以5.5 mL/s的速率快速将非离子对比碘造影剂经由患者前臂静脉注入血管，手动触发后采用西门子Definition flash CT机开始扫描患者头颅。

1.4 观察指标

对比两组患者CTA影像的清晰度和检查的效率。其中影像的清晰度由两位副高级职称以上的医生进行评定。

1.5 统计学方法

本此研究中的数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计数资料使用“n”与“%”表示，并采用χ2检验，计量资料使用（s）表示，采用t检验,分析结果以P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影像质量对比

观察组患者中，有39例患者的CTA影像结果被判定为清晰，仅有1例被判定为模糊；而对照组患者中，有31例患者的CTA影响结果被判定为清晰，其余9例被判定为模糊。两组对比，观察组患者的影像质量高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的CTA影像质量对比[例（%）]

表2 两组患者的CTA检查耗时对比（ x- ±s）

2.2 检查耗时对比

观察组患者中，检查最快的患者仅用时6 min，检查最慢者用时9 min，平均检查耗时（7.04±0.78）min；对照组患者中，检查最快者用时7 min，检查最慢者用时17 min，平均检查耗时为（12.32±4.01）min。两组对比，观察组患者的检查耗时短于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

随着我国社会老龄化状况的加剧，加上受不良生活习惯的影响，我国脑血管疾病的人群逐年增加，且呈年轻化趋势发展[5-6]。而同时随着医学科技的进步，脑部疾病的检查技术也在不断更新，近年来，颅脑CTA成像技术作为一种既操作简便、安全无创而又准确度高的检查方法在临床中得到了普遍应用[7-8]。CTA影像技术可辅助检查多项脑部血管疾病，而其成像结果的清晰度是影响疾病诊断的重要因素，另外，自我院开展CTA检查以来，发现由于医患沟通不到位等原因导致CTA检查的效率较低，因此，我院为改变此种状况，特进行了本次对比研究。

在本研究中，对照组40例患者进行了常规护理，观察组40例患者进行了综合护理，经过统计学分析，观察组无论在成像清晰度还是检查效率上，均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。经过分析，我院认为，CTA检查的风险主要在于一下四个方面：（1）患者精神紧张导致不能密切配合检查，从而降低检查效率，甚至影响成像结果；（2）患者对碘试剂过敏，加上该检查要求的碘试剂注射速度较快，可能会导致患者生命体征不稳定；（3）患者合并有严重肝肾功能不全，不能耐受该项检查[9-10]；（4）患者头部出现晃动，即使是轻微的晃动，也会对检查结果造成不良影响[11-12]。通过本次研究可发现，综合护理模式通过对患者进行身体评估、健康宣教、心理护理、应急预案准备以及督导护理等手段，可良好的降低以上四点影响CTA检查的风险，因此取得了良好的护理效果。

综上所述，我院认为综合护理干预可改善CTA检查的成像质量，并提高检查效率，具有良好的临床价值。