品管圈管理对妇科术后医院感染的影响

林小玲 唐雪苗

随着现代医学的发展，医院感染管理已成为医疗质量管理的重要组成部分，医院感染控制以科学监测为依据、感染管理为手段，能进一步达到提高医疗质量、保障患者安全的目的[1-2]。妇科病是临床的常见病、多发病、一直困扰着广大妇女的身心健康，其发病率始终居高不下，住院治疗的手术患者也日亦增多，严重影响妇女的生活质量及身心健康[3]。为了有效降低妇科病患者术后医院感染发生率，我院妇科病房成立品管圈（quality controi circle，QCC）管理小组，应用QCC管理方法，来降低妇科术后医院感染发生率，以医院感染的防治为目标，制定相关管理措施，来降低妇科术后医院感染发生率，提高了患者的满意度，取得了效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1—6月，我科收治278例妇科手术患者，年龄19～63岁，平均（45.22±10.36）岁。将患者随机分为对照组和观察组，对照组138例，其中宫颈癌30例、卵巢癌26例、子宫肌瘤29例、卵巢囊肿25例、输卵管癌28例；观察组140例，其中宫颈癌32例、卵巢癌24例、子宫肌瘤28例、卵巢囊肿26例、输卵管癌30例；两组患者年龄、病史等临床资料差异没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

针对观察组实施品管圈管理，首先医院建立品管圈管理小组，组织成员16人，活动时间2015年1—6月，管理目标：降低妇科术后医院感染发生率。

1.3 品管圈管理方案的实施

1.3.1 管理活动目标 对参与品管圈成员进行能力自评，自评结果平均分为3.5分，以5分为100%，将目标设定为医院感染发生率降低50%（α），3.5分等于70%（β），那么目标预期（s）：α／β＝1：-1.4， 实现结果应为140%。

1.3.2 制定管理活动措施 根据医院感染的防治目标，加强对医护人员院感防控意识教育，规范防治技术的学习和培训。依据QCC管理具体内容制订实施方案， 重视参与成员对医院感染防制教育，圈组成员内部每半月组织学习护理安全教育，提高防范风险意识。对发生的不良事件，运用失效模式和根本原因分析法进行分析及讨论，制订相应流程和工作整改措施。

1.3.3 医院感染诊断标准和程度分级[4]根据卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，在临床诊断基础上，病原学诊断明确，即分泌物培养阳性，切口红、肿、热、痛及针孔有脓性分泌物溢出或发热≥38℃。程度分级：0级：切口皮肤肉眼观察正常。1级：受术者轻微不适，切口轻微红肿。2级：切口红肿明显，局部发热、有痛感，能忍受。3级：有轻微咳嗽，发热头痛等呼吸道感染、尿路感染症状或切口有脓性分泌物溢出，尿液、分泌物培养阳性。

1.4 观察指标

对比两组患者术后医院感染发生情况，主要包括：切口局部感染、腹腔和盆腔内感染、尿路感染、呼吸道感染等。

1.5 统计学方法

将统计数据全部录入SPSS 19.0软件进行统计学分析，用（%）表示患者术后医院感染发生率，用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，P＜0.05表示本次研究差异具有统计学意义。

2 结果

不同组别医院感染发生率比较，差异有统计学意义，P＜0.05。通过QCC活动的实施，可以控制医院感染发生率（见表1）。

表1 妇科术后医院感染发生率比较[例（%）]

3 讨论

在妇科疾病临床治疗中，手术治疗成为妇科疾病的主要治疗手段，患者的临床治疗效果显著。但由于医院临床对术后管理不到位，导致患者院内感染发生率居高不下，而院内感染严重影响了患者术后身体康复效果[5-7]。为了有效控制我院妇科患者术后感染发生率，我院在妇科临床中实施品管圈（quality controi circle，QCC）管理方法，通过医院临床自我测评管理的方式，院内感染发生率下降[8]。

品管圈主要通过营造良好的工作环境，鼓励医院护理人员参与到医院临床感染质量管理中，护理人员通过制定自我评分机制，提高患者术后临床管理，有效避免患者术后发生医院感染现象[9-10]。我院通过实施品管圈管理措施，不仅提高了对医护人员素质的要求，不断丰富她们的职业内涵，赋予成员的参与感，并在工作中获得成就和自豪感，进一步提高职业素质和工作能力[11]。减轻患者痛苦，减少住院时间降低治疗费用，降低医疗成本，提高服务质量的有效管理措施。

QCC小组以减少手术切口局部感染发生率为目的，采用QCC管理方法，通过客观的调查，科学的分析，对影响因素密切相关的原因，制定出有针对防控措施，严格施行改进方案，QCC活动的实施，提高了医护人员的观察和创新力，发挥参与管理的主动性和积极性，提升个人综合素质，持续改善服务品质，降低妇科术后医院感染发生率[12]。取得了明显的防控效果，形成了妇科术后控制医院感染发生的规范流程，通过感染风险评估、防范、监测等执行措施减少了医院感染的发生，保证了医疗质量，为医院提供了一个QCC方法在控制医院感染管理方面的范例。

综上所述，在妇科术后临床中实施品管圈管理模式，能够有效降低妇科患者术后医院感染发生率。