麻醉方式对老年患者术后早期认知功能的影响

任艳慧 包长顺

由于老年人机体功能出现了退化，免疫能力也不够理想，所以在临床治疗老年创伤患者中行麻醉手术后，患者容易出现认知功能障碍的情况，进而严重影响到他们正常的生活质量[1]。近年来，我国人口老龄化情况不断加剧，社会各界人士逐渐关注老年人的健康问题。同时，对临床医师而言，他们也开始注重麻醉手术后对老年患者在认知功能方面产生的影响[2-5]。基于此，本文对不同的麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响进行了研究与探讨，并选取我院2017年2月—2018年2月收治的92例老年创伤患者作为研究对象，现将具体情况汇报如下。

表1 实验组与对照组治疗效果对比[例（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月—2018年2月收治的92例老年创伤患者作为研究对象，其中男患者48例，女患者44例；年龄61～79岁，平均年龄（65.72±1.83）岁；行普外手术的患者41例，行骨科手术的患者32例，行泌尿科手术的19例。现将这些患者随机分成实验组和对照组两组，每组各46例患者，两组患者在性别、年龄、病症等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究中，对照组患者予以全身麻醉的方式，在手术前，给患者使用丙泊酚1.6 mg/kg、阿曲库铵0.3 mg/kg以及芬太尼4 µg/kg，并插管与患者的气管中；手术过程中，对患者做复合麻醉；手术结束后，用静脉自控做镇痛，镇痛时间需连续48小时[6-9]。

实验组患者根据他们的具体受伤部位，麻醉医师选择合适的体位进行局部麻醉。按照0.78%罗哌卡因3 mL+蒸馏水2 mL的比例配成4 mL轻比重液，再按照0.78%罗哌卡因3 mL+9% GS 2 mL的比例配成4 mL的重比重液[10-11]。接着，在20 s内，把药物注入到蛛网膜的下腔，之后让患者保持一刻钟体位不变。手术结束后，把9 mg的毕玛咖与190 mg的罗哌卡因注入到90 mL的生理盐水中，让患者自控镇痛，也连续镇痛48小时。

1.3 统计学处理

所有数据均运用统计学软件SPSS 19.0进行分析与处理，计量资料采用（s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在早期认知功能和精神状况方面，实验组的老年患者情况优于对照组，且两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

早期认知障碍会在一定程度上对老年患者的记忆产生影响，导致他们会不认识身边的亲人、出门时忘带家门钥匙或者忘记回家的路等情况。状况轻者，只是对生活产生一定的影响；状况重者，可能直接威胁到他们的生命安全。所以说，从医生角度来看，保障老年患者手术之后的认知功能是当前最为重要的工作[12]。基于此，研究的目的就是对不同的麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响进行研究与探讨。

研究结果发现，在早期认知功能和精神状况方面，实验组的老年患者情况优于对照组，且两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

根据相关研究资料显示，麻醉技术的发展与应用，在减轻患者手术中的痛苦、保障医生技术发挥中起到了积极作用，在一定程度上推进了医疗卫生行业的进一步发展。但是，在使用这一技术的过程中，也存在一定的风险，特别是对老年患者而言，行全身麻醉会后他们的神经功能极易受到损伤，动脉血氧分压会逐渐下降，加重手术之后出现早期认知功能障碍的概率，进而影响到正常生活。因此，对老年创伤患者进行手术，全身麻醉并不完全适合使用。同时，采用局部麻醉的形式，也能产生良好的麻醉和镇痛效果，还能对神经功能进行改善，从而降低早期认知功能障碍发生的概率。

综上所述，在临床治疗老年创伤患者中，行手术治疗时，应用局部麻醉的方式，有利于老年患者认知功能和精神状况的恢复。