琥珀酸亚铁联合珍芪补血口服液治疗老年贫血的疗效

李宏岩

贫血为一类临床症状，当下临床尚未做出一致化的诊断标准，通常是指单位容积血液内红细胞数目、血红蛋白含量及红细胞比积低于正常值。有研究表明[1]，70岁以上老年人的造血组织可能减少50.0%，故此贫血发生风险增加。老年贫血除面色苍白、乏力等常见症状之外，还可能加重心血管、神经系统疾病发生的概率。加强老年贫血的正确干预，对优化其生命质量具有深远价值，现主要分析珍芪补血口服液的作用疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2018年12月收治的98例老年贫血患者为研究对象，所有病例均符合《内科学》（第八版）中缺铁性贫血的诊断标准，并通过临床查体、血常规、骨髓涂片、骨髓铁粒染色等确诊。患者自愿参与研究，排除对本次所用药物过敏者。其中男58例，女40例；年龄61～82岁，平均年龄（76.8±3.0）岁。

1.2 方法

所有患者均接受常规治疗，琥珀酸亚铁（四川奥邦药业有限公司，国药准字H20083003，规格0.1 g×24片）0.1 g/次，3次/d，口服，并引导患者多食用含铁量丰富的食物，以鸡蛋黄、动物肝脏。瘦弱、木耳与蘑菇等为主。在此基础上给予珍芪补血口服液（浙江康德药业集团有限公司，国药准字B20020764，规格10 mL×6支），10 mL/次。3次/d，连续用药8周。

1.3 观察指标

治疗前后分别检测患者血红蛋白（Hb）监测水平、血清铁蛋白（SF）、红细胞计数（RBC）。拟定贫血临床疗效评价标准[2]：（1）临床治愈：面唇苍白、食欲减退、疲惫乏力、注意力不集中等贫血症状或体征完全消失；（2）好转：上述症状或体征较治疗前有减轻，但未达到正常标准；（3）无效：治疗前后上述症状无改善。总有效率=临床治愈率+好转率。分别记录患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 贫血症状治疗情况

经8周治疗后，本组患者临床治愈率、好转、无效分别为89例（90.82%）、6例（6.12%）、3例（3.06%），总有效率达到了96.94%。

2.2 治疗前后主要实验室指标检测情况

治疗后，Hb、SF、RBC经检测水平均有不同上升，与治疗前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。见表1。

表1 98例老年贫血患者治疗前后主要实验室指标检测情况对比（ x）

表1 98例老年贫血患者治疗前后主要实验室指标检测情况对比（ x）

时间 RBC（×1012/L） SF（µg/L） Hb（g/L）治疗前 2.72±0.71 7.90±2.93 69.32±3.74治疗后 3.43±0.92 9.23±3.61 122.47±4.29 t值 6.048 2.832 92.448 P值 ＜0.001 ＜0.005 ＜0.001

2.3 不良反应

所有患者用药期间均未出现严重的不良反应，部分患者出现了轻度腹泻、恶心、头晕等症状，不良反应发生率为11.22%（11/98）。

3 讨论

血红蛋白（Hb）是临床诊断贫血症状的关键指标之一。因为老年人的红细胞计数（RBC）与血红蛋白（Hb）浓度在男、女之间无差异，国内老年男、女贫血的诊断标准为[3]：RBC＜3.5×1012/L（350万），Hb＜105 g/L。个体从出生起造血组织主要存在于骨髓内，伴随着年龄的增长，造血组织数目有不断降低的趋势，逐渐被脂肪与结缔组织所取代，70岁以上老年人造血组织可减少50.0%以上（骨髓造血细胞正常成人约为100 000/mm3）。

有资料记载[4]，老年人贫血的患病率达到了17.0%，针对老年贫血的发病机制，可从如下几方面做出解释：（1）伴随年龄的增长，骨髓造血组织逐渐衰退，这是促进老年贫血发生发展的直接因素；（2）老年人机体中睾丸素、红细胞生成素均减少，故此老年男性贫血患病率略高于女性；（3）老年人胃壁细胞体积萎缩，胃酸与内因子分泌量同步降低，进而影响维生素B12的吸收效率，外加老年人纳差、胃酸分泌量降低、食物摄入量降低，造成维生素B12及铁摄入量不足，增加了巨幼细胞贫血和缺铁性贫血等发生的风险。老年贫血患者除具有苍白、乏力等典型表现之外，还可能出现精神错乱、妄想、抑郁、感觉异常、大小便失禁等状况，影响日常生活活动，故此，加强老年贫血症状的纠正具有很大现实意义[5]。

针对老年贫血，临床多采用饮食调理、适当补充维生素和铁剂等方法，硫酸亚铁为常见铁剂，在贫血症状治疗中有较广泛应用，且适用于妊娠期妇女[6]。但若单纯给予硫酸亚铁治疗疗效欠佳，还需采用有效方法去改善患者营养吸收情况。

在中医领域中[7]，贫血属于“血劳”的范畴，发病原因以先后天亏损，血液生化不够，或因失血、溶血等耗损大量血液，进而造成营血亏少，脏器在运行期间丧失血液的滋养而出现的一系列症状，临床表现以面白舌淡，眩晕心悸，血红细胞计数降低等较为常见。珍芪补血口服液具有补益气血的功效，多被应用于由气血不足所诱发的头晕眼花，面色苍白，神疲乏力，少气懒言等病症治疗领域。珍芪补血口服液中主要成分有羊胎盘、珍珠、红参、黄芪、薏苡仁、生姜、大枣等为主。羊胎盘为自然界中最接近人类胎盘的组织，吸收效果极好，《本草纲目》中记载[8-9]，羊胎盘有养血安神、丰肌泽肤等作用；黄芪有提升机体免疫能力、保肝、利尿等作用；薏苡仁有健脾渗湿，除痹止泻等功效，可改善小便不利等症状；大枣中含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素、B族维生素、维生素C、铁与环磷酸腺苷等营养成分，有补血养颜、治疗失眠等功能。以上诸味中药材联合应用，共同发挥提升造血功能，积极纠正贫血症状的功效[10-12]。

综上，珍芪补血口服液治疗老年贫血，能改善患者症状，过程相对安全可靠。