溃疡性直肠炎的临床治疗效果观察

2019-07-06周威

中国卫生标准管理 2019年10期

周威

溃疡性直肠炎是非特异性溃疡疾病，患者会有腹泻、腹痛、血便等症状，不及时的进行治疗，患者的内环境紊乱，导致肠穿孔等并发症[1-2]。溃疡性直肠炎的临床发病机制不明确，没有有效的治疗方式，所以，对其进行研究非常重要。美沙拉嗪是新型的5-氨基水杨酸药物溃疡对溃疡性结直肠炎进行治疗[3-4]。现在临床中，主要是使用内科治疗方式，治疗效果不是十分理想，全结直肠炎病变和癌变等合并症需要择期进行手术治疗，所以，溃疡性直肠炎手术要根据患者的情况来选择。此次就美沙拉嗪栓联合美沙拉嗪缓释颗粒治疗的效果进行分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年6月—2016年5月我院对71例溃疡性直肠炎患者进行分析。将其随机分成了对照组和观察组，对照组35例，男21例，女14例，平均年龄（46.24±11.15）岁。观察组36例，男24例，女12例，平均年龄（45.58±12.06）岁。本次研究全部患者及家属均知情，并已经过医院伦理委员会批准。两组患者的一般资料对比差异不存在统计学意义（P＜0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均予口服美沙拉嗪缓释颗粒，起始剂量为：4次/d，1.0 g/次，服药2周后改为2次/d，1.0 g/次，轻度患者连续用药4周，中度患者连续服药6周。观察组患者在口服美沙拉嗪缓释颗粒的同时再配合美沙拉嗪栓剂塞肛治疗，起始剂量为：2次/d，1枚/次，每次使用前排空大便，中度患者在连续塞肛后5周改为1次/d，1枚/次，6周一个疗程，轻中度患者连续用药的时间同口服时间。

1.3 观察指标

比较两组患者临床症状缓解时间进行临床疗效评价。临床症状积分最低2分，最高18分，积分愈少，患者的恢复效果愈好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的统计学处理及分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组腹泻恢复时间和血便消失时间均比对照组短，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组的症状积分比对照组低，结果差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组的治疗有效率比对照组高（P＜0.05），见表2。

3 讨论

溃疡性直肠炎（UP）是是直肠部位的病变疾病，属于慢性非特异性溃疡病变，溃疡性直肠炎的发病和机制还不清楚，临床中还没有十分有效的资料方式，患者的病情反复，迁延不愈，导致了患者的生理和心理应激反应出现，对患者的生活和工作产生了影响[5-7]。溃疡性直肠炎主要是在经济发达的国家发生，我国患者的这类疾病检出率越来越高。为了对患者的病情给予改善，尽早研究出有效的治疗方式非常重要。有些研究者认为[8-10]，该疾病的发生和患者自身肠道正常菌群异常免疫反应有关，导致了直肠粘膜高通透性，黏膜的屏障功能减弱，长期的溃疡性结肠炎会让结肠癌的发病率增加。现在临床中，主要是使用内科治疗方式，治疗效果不是十分理想，全结直肠炎病变和癌变等合并症需要择期进行手术治疗，患者如果出现了急性病情，恶化，大出血，穿孔等并发症，应该立刻开展手术治疗，手术是彻底治愈的方式，但是对患者会带来创伤，改道肠道患者无法接受，因此，手术的选择应该根据患者的需要来进行考虑。溃疡性直肠炎的治疗药物是5-氨基水杨酸类、糖皮质激素类，还可以使用巯嘌呤类药物进行复杂性的治疗。氨基水杨酸可以改变肠道的微环境，抑制前列腺素合成，发挥出抗炎的效果。美沙拉嗪缓释颗粒口服后，回肠末端和结直肠部位定向释放，具有栓剂所无法达到的优势，药物浓度在病变部位较高，联合使用具有较好的效果[11-12]。除此之外，患者使用美沙拉嗪栓和美沙拉嗪缓释颗粒的效果好，速度快，不良反应少，可以有效的预防单一用药引起的耐药反应。此次结果显示，观察组的临床治疗有效率是94.44%，对照组的临床治疗有效率是77.14%，观察组的治疗有效率比对照组高（P＜0.05）。两组的不良反应率对比差异不存在统计学意义（P＞0.05），

表1 两组患者了临床症状缓解时间及症状积分比较（s）

组别例数腹泻恢复正常（d）粘液脓血便消失（d）症状积分（分）治疗前治疗后对照组 35 15.56±5.25 13.42±3.28 14.54±4.26 5.02±0.05观察组 36 10.54±3.85 7.58±3.65 14.86±5.05 3.05±0.04 t值 - 5.214 6.215 -0.125 3.214 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05