围生期孕妇生殖道B 族链球菌感染与不良妊娠结局的关系

张志 陈柳玲 敏宜

B 族链球菌是革兰阳性菌中较为常见的一种类型, 通常情况下, B 族链球菌定植在人体的胃肠道和生殖道中, 同时也可定植在新生儿的上呼吸道中。而B 族链球菌感染会导致围生期孕妇出现不良妊娠结局, 同时还会增加新生儿不良结局发生率, 这说明B 族链球菌是造成孕妇围生期生殖道感染的主要病原菌［1,2］。本次研究旨在进一步分析围生期孕妇生殖道B 族链球菌感染与不良妊娠结局的关系, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年7 月～2018 年9 月在本院接受产前检查的120 例围生期孕妇, 经检测均为单胎妊娠, 根据孕妇是否发生生殖道B 族链球菌感染为依据, 将发生感染的30 例孕妇归为感染组, 将未发生感染的90 例孕妇归为未感染组。感染组中, 年龄最大38 岁, 最小21 岁, 平均年龄(28.98±3.31)岁；经产妇12 例, 初产妇18 例；孕周35～37 周, 平均孕周(36.56±1.24)周。未感染组中, 年龄最大38 岁, 最小20 岁, 平均年龄(28.76±3.25)岁；经产妇41 例, 初产妇49 例；孕周为34～37 周, 平均孕周(36.38±1.17)周。两组孕妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准［3］①参与本研究前的2 周内无性生活史；②均为宫内妊娠, 参与研究前未服用除叶酸、钙片之外的其他药物；③孕妇对本次研究知情、同意, 且此次研究由医院伦理委员会批准。

1.3 排除标准［4］①合并严重的心、肺、肝、肾功能障碍；②合并妊娠期高血压或糖尿病, 或为高危妊娠；③随访丢失。

1.4 方法 使用无菌棉球擦拭孕妇阴道下1/3 的分泌物, 使用全自动荧光定量PCR 仪进一步检测B 族链球菌感染情况。

1.5 观察指标 ①孕妇妊娠结局：统计两组胎膜早破、宫内感染、早产、剖宫产、产后出血、羊水污染发生率, 并进行组间比较。②新生儿结局：统计两组新生儿感染、宫内窘迫、窒息及病理性黄疸发生率, 并进行组间比较。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇妊娠结局比较 感染组孕妇胎膜早破、宫内感染、早产、剖宫产、产后出血、羊水污染发生率均高于未感染组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组新生儿结局比较 感染组新生儿感染、宫内窘迫、窒息及病理性黄疸发生率均高于未感染组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组孕妇妊娠结局比较［n(%)］

表2 两组新生儿结局比较［n(%)］

3 讨论

B 族链球菌是一种寄生在人体泌尿生殖道和下消化道的致病菌, 而妊娠期孕妇发生生殖道感染的比例相对较高, 阴道微生态的平衡失调会引发生殖道感染, 会影响围生期孕妇的生理健康。因此, 积极的预防和治疗生殖道感染, 是产科关注的重点问题［5-7］。

本次研究结果显示, 感染组孕妇胎膜早破、宫内感染、早产、剖宫产、产后出血、羊水污染发生率分别为30.00%、16.67%、13.33%、40.00%、16.67%、16.67%, 均高于未感染组的10.00%、3.33%、3.33%、8.89%、2.22%、3.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。感染组新生儿感染、宫内窘迫、窒息及病理性黄疸发生率分别为33.33%、36.67%、26.67%、26.67%, 均高于未感染组的8.89%、10.00%、5.56%、3.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。生殖道B 族链球菌感染的孕妇发生不良妊娠结局的可能性相对较高, 胎膜早破、宫内感染、早产、剖宫产、产后出血、羊水污染的发生率更高。人体泌尿生殖道和下呼吸道中B 族链球菌较为常见, 以直肠部位的发生率最高, 一旦发生感染, B 族链球菌可穿透绒毛膜, 且对绒毛膜有较强的吸附能力, 会造成组织水肿、胎膜张力减小, 对胎膜早破产生刺激, 从而诱发早产［8-10］。此外, B 族链球菌可通过蛋白水解酶的吞噬作用, 将胎膜的阻力降到最小, 造成剖宫产率升高, 还会增加胎膜早破和羊水污染的发生 率［11-13］。此外, B 族链球菌感染也是造成新生儿死亡的主要病原菌, 通常情况下, 母体携带的B 族链球菌会传播给新生儿, 影响胎儿的供氧, 从而增加新生儿感染、宫内窘迫、窒息以及病理性黄疸的发生率［14,15］。

综上所述, 生殖道B 族链球菌感染对围生期孕妇妊娠结局会产生较大影响, 会增加围生期孕产妇和新生儿不良结局发生率, 临床上应该引起重视。