老年2型糖尿病相关慢性并发症的危险因素及生存率分析

2019-07-05连韩

中外医学研究 2019年12期

连韩

【摘要】目的：观察分析老年2型糖尿病的糖尿病肾病、视网膜病变等慢性并发症的危险因素及其生存率。方法：选取笔者所在医院在2013年3月-2014年4月收治的200例老年2型糖尿病患者，采用统计学分析患者年龄、性别、家族史、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程时间、体重糖化血红蛋白、空腹血糖、血总胆固醇等慢性并发症相关危险因素。结果：单因素结果显示，老年2型糖尿病患者并发症发生的主要危险因素体重、家族史、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程时间及糖化血红蛋白（P<0.05）;视网膜病变的危险因素有糖尿病病程时间、糖化血红蛋白、空腹血糖、血总胆固醇（P<0.05）。Logistic多因素分析显示，2型糖尿病患者的糖尿病肾病独立危险因素为糖尿病病程时间、糖化血红蛋白，视网膜病变的独立危险因素为糖尿病病程时间、糖化血红蛋白、空腹血糖、血总胆固醇（P<0.05）。随访12、24、48个月后生存率逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：老年2型糖尿病随病情发展生存率降低，糖尿病病程时间、糖化血红蛋白、空腹血糖及血总胆固醇是影响老年2型糖尿病相关慢性并发症发生的主要危险因素。

【关键词】老年2型糖尿病; 慢性并发症; 发病时间; 危险因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-03

随着我国即将进入老龄人口大国，而2型糖尿病好发于老年人群，因此2型糖尿病的发生率呈现日益上升发展趋势[1]。随着2型糖尿病病程时间的延长，2型糖尿病患者的血管组织和神经肾脏组织等均会受到一定程度损伤，继而引起相关慢性并发症[2]。基于此，及时控制2型糖尿病患者的慢性并发症发生的相关危险因素，能够显著增加2型糖尿病患者的生存期限，提高2型糖尿病患者的生活水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年3月-2014年4月收治的200例老年2型糖尿病患者为研究对象，纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织在2000年对2型糖尿病的相关诊断标准。（1）糖尿病肾病诊断标准：正常为24 h尿白蛋白小于30 mg;微量白蛋白尿期为24 h尿白蛋白31～300 mg;大量白蛋白尿期为24 h尿白蛋白≥300 mg。（2）视网膜病变诊断标准：由富有经验的眼科医生对相关结果进行检查，按照国际分类法分为以下5期：无异常为1期，仅有微动脉瘤为2期，大面积微动脉瘤为3期，有3其症状且出现视网膜内出血为4期，有1～4期所有症状且出现玻璃体出血为5期。排除标准：（1）继发性糖尿病患者;（2）妊娠期糖尿病患者;（3）1型糖尿病患者。所有患者均在知情下参与本次研究。200例老年2型糖尿病患者中男125例，女75例;平均年龄（75.65±4.41）岁。

1.2 方法

搜集200例老年2型糖尿病患者的一般资料（记录患者的家族史、吸烟史、饮酒史、年龄、糖尿病病程时间、体重、性别、糖化血红蛋白、空腹血糖、血总胆固醇等）。分析200例老年2型糖尿病患者的慢性并发症（糖尿病肾病、视网膜病变）的相关危险因素。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，相关风险因素分析采用Logistic分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2型糖尿病糖尿病肾病单因素分析

单因素结果显示，影响2型糖尿病患者的慢性并发症发生的因素有体重、家族史、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程时间及糖化血红蛋白（P<0.05），见表1。

2.2 2型糖尿病糖尿病视网膜病变单因素分析

单因素结果显示，影响糖尿病视网膜病变的主要因素有糖尿病病程时间、糖化血红蛋白、空腹血糖、血总胆固醇（P<0.05），见表2。

2.3 2型糖尿病患者糖尿病肾病、视网膜病变Logistic回归分析

Logistic回归分析显示，糖尿病病程时间、糖化血红蛋白是2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的独立危险因素，糖尿病病程时间、糖化血红蛋白、空腹血糖、血总胆固醇是并发视网膜病变的独立危险因素（P<0.05），见表3。

2.4 老年2型糖尿病患者不同随访时间的生存率比较

200例老年2型糖尿病患者随访12个月后生存率为61.50%（123/200），随访24个月后生存率为79.00%（158/200），随访48个月后生存率为50.00%（100/200），随着病程延长，老年2型糖尿病患者的生存率逐渐降低（P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病具有以下临床特点：病程时间长、并发症多、致残率高[3]。2型糖尿病的发生原因目前尚未完全明确，但是大多数学者认为2型糖尿病的发生与自身免疫因素、遗传因素及环境因素等具有相关性[4]。老年2型糖尿病患者的身体各项器官组织功能呈现日益衰退发展趋势，加上老年人群对2型糖尿病的相关并发症不够了解，因此会造成误诊和漏诊的情况出现，延误治疗时间[5]。一般而言，2型糖尿病老年患者的常见慢性并发症有：心脑血管病变、消化道病变、眼部病变等[6-7]。2型糖尿病老年患者的慢性并发症发生一般发生在3～5年后，慢性并发症的严重程度与血糖控制水平、血脂水平、体重指数及病程时间等存在直接关系[8]。

由于慢性并发症的病程时间比较长，因此80%左右的2型糖尿病老年患者只有在情况较为严重时才会引起高度关注，因此对2型糖尿病老年患者的预后效果提高在很大程度上均取决于并发症的发生[8-10]。单因素结果显示，影响2型糖尿病患者的慢性并发症发生的因素有体重、家族史、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程时间及糖化血红蛋白（P<0.05），Logistic回归分析顯示，糖尿病病程时间、糖化血红蛋白是2型糖尿病患者并发糖尿病肾病、视网膜病变的独立危险因素（P<0.05）。病程时间越长的患者发生慢性并发症的概率越高。有研究显示，血压水平越高也会显著提高2型糖尿病患者的并发症发生率[10]。老年2型糖尿病患者的常见慢性并发症中的微血管病变主要包括视网膜病变、肾脏病变[11]。老年2型糖尿病患者中的大血管病变主包括外周血管病变、脑血管病变[12]。糖尿病肾脏病变是老年2型糖尿病患者中最为严重的慢性并发症之一，在发病初期无显著临床症状，血压水平维持在正常状态中。糖尿病肾脏病变的发生率随着病程时间的延长而呈现日益上升发展趋势。相关工作人员需加强对老年2型糖尿病患者的健康宣讲，定期组织老年人群参加体检，对于已经出现相关慢性并发症的老年2型糖尿病患者需进行相应心理疏导，注意日常饮食，加强体育锻炼，从而降低慢性并发症的发生。本研究结果显示，200例老年2型糖尿病患者随访12、24、48个月后生存率逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。随着老年2型糖尿病患者的病情日益加重及并发症的迁延，其生存率呈现日益降低趋势。

綜上所述，老年2型糖尿病随着病情的不断发展而不断增加慢性并发症发生风险，糖尿病病程时间、糖化血红蛋白、空腹血糖及血总胆固醇是影响老年2型糖尿病相关慢性并发症发生的主要危险因素。

参考文献

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