阴道镜下取宫颈活体组织病理检查对宫颈病变的诊断价值研究

黄会

【摘要】 目的：探讨与分析阴道镜下取宫颈活体组织病理检查诊断宫颈病变的准确性。方法：从笔者所在医院2016年8月-2018年2月接收的宫颈病变患者中，随机抽取87例患者，对其进行阴道镜下取宫颈活体组织病理检查及宫颈环形/锥切术方法检查。将阴道镜下活检结果与手术后病例结果进行对比，分析两种检查结果诊断符合率。结果：以宫颈环形/锥切术的病理结果作为最终诊断的标准，阴道镜活检与手术结果一致的为85例，诊断准确率占比97.70%，阴道镜下活检检查结果显示为宫颈炎的58例，手术后诊断宫颈炎的59例，诊断准确率占比98.31%。

结论：阴道镜下取宫颈活体组织进行病理检查具有较高的诊断准确性，提高了诊断准确率，为患者的治疗提供了一定的依据，临床价值较高，可以作为诊断宫颈病变的主要方式。

【关键词】 阴道镜; 宫颈活体组织; 病理检查; 宫颈病变

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-00-02

宫颈癌是妇科中极为常见的一种恶性肿瘤，临床常表现为阴道流血、宫颈肥大等，严重者甚至可能导致尿毒症、贫血等，为患者的生存质量带来严重威胁[1]。对于宫颈疾病来说，早诊断早治疗是提高患者生存率的主要措施。随着我国影像事业的不断发展，阴道镜被广泛运用到宫颈疾病的诊断中来，阴道镜由于其视野清晰、操作简单等优势，加以活体组织病理检查，极大地提高了检查的准确性，为患者的诊断和治疗提供了依据，促进了患者的预后[2]。基于此，本研究主要选取笔者所在医院2016年8月-2018年2月接收的87例宫颈病变患者，进行回顾性分析，探讨阴道镜下取宫颈活体组织病理检查诊断宫颈病变的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2016年8月-2018年2月接收的宫颈病变患者中，随机抽取87例患者，血性白带患者32例，接触性出血患者27例，绝经后阴道出血患者28例。年齡24～57岁，平均（40.5±16.5）岁。本研究所选对象排除妊娠期或哺乳期妇女、阴道炎症患者。

1.2 方法

阴道镜下取宫颈活体组织病理检查：于患者非月经期进行检查，指导患者采取膀胱截石位并将宫颈充分暴露，将患者宫颈表面分泌物清理干净后分析其宫颈形态，然后采用醋酸对患者宫颈阴道部进行擦拭，等待30～60 s后观察患者鳞柱状上皮、转化区的血管、颜色等变化情况，然后擦拭复方碘液，在碘液试验阴性区取活体组织送至病理检查[3-4]。

宫颈环形/锥切术方法：根据阴道镜活体组织病理检查确定的病变范围选择环形或锥形电极进行手术，术后对创面进行止血，并切除病变组织送至病理检查。所有标本送至病理检查后，以宫颈环形/锥切术的病理结果作为最终诊断的标准。

1.3 观察指标

观察阴道镜下各类宫颈变病表现情况，并比较阴道镜下取宫颈活体组织病理检查与宫颈环形/锥切术结果情况。

2 结果

2.1 阴道镜下各类宫颈病变表现情况

本研究中对87例患者进行阴道镜下宫颈活体组织病理检查，结果显示宫颈炎患者58例，占比66.67%，CIN患者29例，占比33.33%。对阴道镜检查结果进行分析发现，CIN主要表现为白斑、点状结构、白色上皮等，见表1。

2.2 阴道镜下取宫颈活体组织病理检查与宫颈环形/锥切术结果对比

对本研究所选87例患者进行宫颈环形/锥切术后，将病理结果与阴道镜下宫颈活体组织病理检查结果相比较发现，阴道镜活检与手术结果一致的为85例，有2例患者宫颈炎和宫颈癌出现误诊，诊断准确率占比97.70%，阴道镜下活检检查结果显示为宫颈炎的58例，手术后诊断仍为宫颈炎的59例，诊断准确率占比98.31%。

3 讨论

宫颈癌前病变是指宫颈不典型增生，可以发生于宫颈外口或宫颈内膜表面，癌症发生前该部位发生的病变可以引发癌症[5]。宫颈癌前病变主要表现为宫颈不典型增生，具有渐进性，经过了增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌等几个阶段[6]。宫颈癌前病变临床常表现为性生活后出血、下腹疼痛、宫颈糜烂、白带混血等，对女性的身体健康影响较大，其发病提示患者的身体需要整体调整，虽然其本身不是恶性肿瘤，但如果调整不好会发生潜在转移癌的可能性，因此，患者发现身体异样后应及时去医院进行检查治疗[5-7]。宫颈癌常发病于30～40岁的女性，是妇科恶性肿瘤中最常见的一种，但近年来其发病呈现出年轻化的趋势。宫颈癌发病因素较为复杂，常由于人乳头状瘤病毒感染、不健康的性行为等所导致，同时多次人工流产会使子宫受到严重损伤，导致局部分泌物急剧增多，长期浸润宫颈，引发糜烂[8-9]。

对于女性来说，日常生活中可以通过以下措施来预防宫颈疾病的发病：（1）预防宫颈炎症等疾病的发生，推迟性生活，减少分娩次数;（2）注意自身经期卫生及性卫生，拒绝不健康的性交;（3）做好个人清洁卫生，勤换内衣勤洗澡，并且每日清洗外阴，不与他人混用洗漱用品;（4）若出现阴道出血、白带增多等症状，提示患者身体可能出现疾病，因此需要及时去到医院进行诊断和治疗;（5）注意戒烟戒酒，烟草中所含有的成分对女性的危害极大，会使人体系统、器官、免疫力等受到严重损伤，从而引发各种癌症[10]。对于宫颈疾病来说，早期诊断能够为患者的后期治疗提供一定的理论依据，并能促进患者的预后。临床中检查和治疗宫颈疾病的方法较为单一，可能会导致误诊，存在一定的风险性，近年来，临床上提出了阴道镜下活检的方式进行诊断，阴道镜可以提高临床诊断准确率，其操作较为简单，图像成像清晰，将病灶放大后，通过直观地观察患者宫颈表面的情况，对患者的病情作出评估，并于可疑部位进行活体组织取出送检，对于宫颈病变的诊断价值较高，阴道镜图像越复杂，则说明患者的病情越严重，因此客观准确的分析阴道镜图像，能够提高阴道镜检查的准确率[11]。而宫颈环形/锥切术则具有较高的安全性，且手术时间短，出血量较少，因此被广泛运用。但在阴道镜检查中，由于不同医师的思维存在一定的差异性，容易导致部分检查结果存在一定的差距，同时由于宫颈深部病灶观察起来较为困难，因此可以结合病理检查等，提高诊断的准确率[12]。

综上所述，阴道镜下取宫颈活体组织进行病理检查法操作较为简单，能够准确地诊断宫颈疾病，并且能够区分疾病的类型，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]于淑莉，刘丽莉，于淑革，等.TCT阴道镜及阴道镜活组织检查联合应用在宫颈癌诊断中的价值[J].河北医学，2016，22（6）：995-997.

[2]黄定坤，宋林勇，陈涛，等.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对诊断宫颈病变的应用价值[J].中国性科学，2016，25（7）：48-50.

[3]李芳，彭玲.阴道镜异常图像、阴道镜直视下活体组织检查和宫颈环形电切术活体组织检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（15）：3676-3679.

[4]朱端荣，戴莉，戴雯.高危型人乳頭瘤病毒检测联合阴道镜下宫颈活检对CIN和早期浸润癌的诊断价值[J].海南医学，2017，28（3）：423-425.

[5]秦英明，张秀菊，王维，等.TCT、HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值[J].中国性科学，2016，25（7）：45-47.

[6]高静，张滢，沈琳.阴道镜下四象限活检在宫颈癌筛查诊断中的应用价值[J].中国计划生育学杂志，2017，25（10）：697-700.

[7]李翠梅，刘宁侠，高艳娥，等.电子阴道镜在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值研究[J].中国临床研究，2016，29（3）：363-365.

[8]郑国华，代云，蒋丽，等.宫颈液基薄层细胞学检测技术联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J].河北医药，2017，39（4）：524-527.

[9]吐尔逊古丽·海木都拉，开丽比努尔·依马木，赛力曼·艾则孜，等.阴道镜下宫颈活检联合TCT、HPV检查在宫颈病变中的临床应用价值分析[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5284-5286.

[10]张雪丹，翁跃颂.HPVDNA分型联合“三阶梯”技术对子宫颈癌前病变诊断及预后判断的价值[J].检验医学，2017，32（11）：990-993.

[11]莫春姬.阴道镜及宫颈刮片细胞学检查在1991例妇女宫颈病变普查和诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32（2）：399-401.

[12]孙宇虹，朱正英.液基细胞学检查和高危性人类乳头状瘤病毒DNA检测对宫颈病变的诊断价值[J].安徽医药，2017，21（1）：109-112.

（收稿日期：2018-11-08）