血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究

修云霞 ，苗慧 ，刘婵娟 ，于琦

1.牡丹江医学院附属第二医院检验科，黑龙江牡丹江 157009；2.牡丹江医学院附属第二医院妇科，黑龙江牡丹江 157009

在临床中为患者采取血细胞检验可获取患者的红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板[1]，可为临床中提供正确的诊断，从而实施治疗方案。随着医疗水平的提高，血液检验广泛应用于临床，已成为最为基础的临床实验室检查方法[2]。 该文旨在探索血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究，选择2016年3月—2017年2月期间选取100例在该院血型相同且自愿参与研究的健康人群进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例在该院血型相同且自愿参与研究的健康人群，选取时间在2016年3月—2017年2月期间，其中男性、女性分别为68例、32例，年龄的最大值为38岁，年龄的最小值为22岁，平均年龄值为（30.87±5.31）岁。上述人群均为健康人群，且自愿参与该次研究。该研究经过医院伦理委员会批准开展，且所有被检者知情同意。

1.2 方法

检测方式如下：叮嘱上述检测人员保持空腹状态并予以静脉才学措施，取得血液样本后采取抗凝剂的处理措施[3]。 以 1：1×105 及 1：5×103 的比例予以抗凝措施。 随后将同种稀释比例的血液样本进行混合均匀，并送检。对于检测人员的静脉血液采取抗凝真空采集管进行收集，并分别于包括EDTA-K2（剂量：10 mL，浓度15%）的试管内注入血液[4]。其次，二次采集上述检测人员的血液，采集过程同第一次采集过程，平均90份，并于分离胶真空中放置，采集血液5 mL；将其放置在温度＜22℃的室温下保存，时间为35 min，然后抽取30份样本检验，在3 h后再次抽取30份样本检验，在6 h后再抽取剩下30份样本检验。

1.3 观察指标

对比影响患者血液细胞检验的质量相关因素,并将上述健康人群在配置不同比例抗凝剂血液细胞检测的结果进行对比，同时对比室温时间差异于结果的影响情况。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 血液细胞检测结果在不同抗凝剂配置比例中的影响

该文研究数据显示，在正常比例抗凝剂的条件下，健康人群的血液细胞 RBC 为 （5.05±0.14）×1012/L，WBC 为（10.34±0.49）×109/L，HGB 为 （145.80±8.94）g/L 及 PLT 为（188.09±23.93）×109/L。 且在非正常比例中的人群的血液细胞 RBC 为（4.13±0.12）×1012/L，WBC 为（6.31±0.44）×109/L，HGB 为（106.05±8.90）g/L 及 PLT 为（131.14±20.92）×109/L，与正常比例的抗凝剂的血液细胞各项数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 不同比例抗凝剂下的血液细胞检测结果（±s）

表1 不同比例抗凝剂下的血液细胞检测结果（±s）

配置措施 WBC（×109/L） RBC（×1012/L） HGB（g/L） PLT（×109/L）非正常比例正常比例t值P值6.31±0.44 10.34±0.49 5.31 0.01 4.13±0.12 5.05±0.14 3.21 0.02 106.05±8.90 145.80±8.94 19.98 0.01 131.14±20.92 188.09±23.93 29.21 0.01

2.2 对比同一室温下放置不同时间的检测结果

在同一个室温下，当放置的时间延长时，血液细胞的形态出现改变，影响检测结果。在同一个室温下，其血液检测结果是具有差异的，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比同一室温下放置不同时间的检测结果（±s）

表2 对比同一室温下放置不同时间的检测结果（±s）

放置时间 WBC（×109/L） RBC（×1012/L） HGB（g/L） PLT（×109/L）30 min 3 h 6 h 6.14±1.21 6.12±1.37 6.17±1.54 4.19±0.21 4.35±0.29 4.28±0.17 117.80±17.97 118.05±18.32 117.93±17.66 13.73±3.75 19.55±3.31 18.82±3.04

2.3 对比时间不同温度的检测结果

在同一时间的具有差异的温度下，学校也细胞检测的结果具有差异，可见，其温度的差异可影响检查结果，其差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比时间不同温度的检测结果（±s）

表3 对比时间不同温度的检测结果（±s）

温度（℃） WBC（×109/L） RBC（×1012/L） HGB（g/L） PLT（×109/L）5～10 16～24 t值P值15.69±6.85 6.21±4.20 18.96 0.01 13.73±4.09 4.12±0.65 16.87 0.01 11.35±4.17 118.96±17.90 45.96 0.01 175.55±17.94 14.32±3.33 61.54 0.01

3 讨论

在临床中，血液细胞检验质量控制在临床医学检验中具有重要的意义，其为影响血液结果的主要因素[5]。故在为患者进行血液检测的同时，需选取专业素质高，技能完善的检测人员进行相关的操作，同时还需予以检测人员培训考核，待其专业技能过硬后才可上岗[6]。

在为患者进行血液检测时，需将患者的姓名、年龄、病史等内容进行标注，可为区分患者的白细胞正常值提供便利[7]。在分析质量控制及检测样本前，需对放置时间及室温进行控制，并核对所用的试剂盒抗凝剂的稀释比例，同时需对血液分析仪的温度计使用情况进行检查并核对[8]。有研究表明，血浆、血细胞为组成血液的主要成分[9]，故想对于对于血液细胞中的白细胞数量进行计算是具有难度的，因此在检验过程中常采取稀释的方法，然而抗凝剂的配置比例可影响血液细胞的检测结果。一般情况下，临床中多使用试剂量管，容量为2.0 mL，稀释比例在 1：1×105，可最大限度的避免影响检测结果，当需注意的是，需保证稀释的比例，若稀释比例低，可导致细胞重合缺损；若稀释比例高，可导致细胞数量减少，从而对于检测结果产生影响。

该文研究数据显示，在正常比例抗凝剂的条件下，健康人群的血液细胞 RBC 为 （5.05±0.14）×1012/L，WBC 为（10.34±0.49）×109/L，HGB 为 （145.80±8.94）g/L 及 PLT 为（188.09±23.93）×109/L。 且在非正常比例中的人群的血液细胞 RBC 为（4.13±0.12）×1012/L，WBC 为（6.31±0.44）×109/L，HGB 为（106.05±8.90）g/L 及 PLT 为（131.14±20.92）×109/L，与正常比例的抗凝剂的血液细胞各项数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。且在同一个室温下，当放置的时间延长时，血液细胞的形态出现改变，影响检测结果。在同一个室温下，其血液检测结果是具有差异的，差异有统计学意义（P＜0.05）；在同一时间的具有差异的温度下，血液细胞检测的结果具有差异，可见，其温度的差异可影响检查结果。范喜顺学者[10]也在《临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的分析》一文中表明，其非正常、正常比例的RBC、WBC、PLT及HGB等数据是具有差异的，正常比例 RBC 为（5.15±0.22）×1012/L，WBC 为（10.34±0.62）×109/L，HGB 为（142±8.9）g/L 及 PLT 为（189.9±25.6）×109/L。 且在非正常比例中的人群的血液细胞RBC为 （3.96±0.11）×1012/L，WBC 为（6.51±5.20）×109/L，HGB 为（109.2±18.6）g/L及 PLT 为（129.5±40.1）×109/L，且温度、放置时间均可影响检测结果，其研究结论与该文研究结论基本一致。

综上所述，抗凝的配置比例差异及室温时间的差异可影响细胞检测的质量，因此在进行检验时，需把握每一个的检测环节，从而对检验结果进行保证。