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曲普瑞林联合多西紫杉醇治疗晚期前列腺癌的临床研究

2019-07-03白晓黎陈宏伟

食管疾病 2019年2期
关键词:睾酮紫杉醇前列腺癌

白晓黎,陈宏伟

前列腺癌属于现代社会的常见病,该病有着极高的发病率,引发该病的主要因素有遗传因素、性活动、饮食习惯等。常发生在老年人群中,临床主要表现为排尿困难、尿频、尿急、血尿、阳痿、贫血等等,严重威胁老年患者的正常生活[1]。目前,治疗该病的方法有手术治疗、体外放射治疗、放射性粒子种植治疗、冷冻治疗、化疗、药物治疗等。有研究显示,曲普瑞林联合多西紫杉醇治疗前列腺癌的临床效果明显[2-3]。本研究特选取晚期前列腺癌患者进行分析研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年1月1日至2016年12月1日收治的晚期前列腺癌(定义为T3~4NxMx)患者共48例作为研究对象,按照数字表法随机分为对照组和观察组各24例,对照组给予曲普瑞林治疗,观察组给予曲普瑞林联合多西紫杉醇治疗。对照组年龄(67.2±4.6)岁,观察组年龄(68.3±5.5)岁。患者均知情同意,一般资料具有可比性(P>0.05),同时经过医院伦理委员会批准。纳入标准:所有研究对象均为确诊为晚期前列腺癌的患者,无语言交流障碍,积极配合院方治疗,无骨质疏松;患者自愿参与本研究并同意进行随访。排除标准:有精神病史、风湿、类风湿性关节炎病史,肝脏肾功能不正常的患者,一个月之内有感染病史;理解能力存在严重障碍或依从性差的患者,患者因其他原因出现中断治疗情况视为无效[3]。

1.2 方法对两组患者进行相同的护理方案,包括饮食护理、环境护理、体质护理、健康教育、心理干预等等,保障患者在接受治疗的同时,进行康复护理,加快患者恢复健康的进程。对照组给予曲普瑞林皮下注射治疗(国药准字H20040447),注射剂量为每次3.75 mg,每周4次,疗程6个月。观察组给予曲普瑞林联合多西紫杉醇治疗,曲普瑞林(国药准字H20040447)注射剂量为每次3.75 mg,每周4次,疗程6个月,多西紫杉醇静脉滴注治疗,将80 mg·m-2的多西紫杉醇与250 mL的0.9%氯化钠注射液混合,进行静脉滴注,控制在60 min内滴注完,每日1次[4-5]。

1.3 观察指标

1.3.1 两组在治疗后的临床疗效对比疗效判断标准:显效:经治疗患者病情完全好转,临床症状消失;有效:治疗后患者病情基本康复;无效:治疗后患者病情无好转反而加重。以显效和有效判断有效率,有效率=有效+显效/总例数×100%[6]。

1.3.2 两组不良反应发生率对比不良反应包括:脱发、骨髓抑制、性欲减退、阳痿。不良反应发生率=不良反应发生人数/总人数×100%。

1.3.3 两组治疗前后生存质量测定量表评分生存质量测定量表(QLQ-C30)包括对患者躯体、社会功能、认知、情绪、角色等方面的评分,满分为126分,分值越高,表示患者的生存质量越好。

1.3.4 两组血清睾酮水平变化血清睾酮水平含量越低,表示治疗方法的治疗效果越好。

1.3.5 两组血清前列腺特异性抗原变化情况血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)越低,表示治疗方法的治疗效果越好[7]。

1.4 统计学方法数据应用SPSS18.0进行分析,其中计数进行χ2检验,计量进行t检测检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比观察组治疗有效率(91.67%)明显高于对照组(70.83%)(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗效果对比(n=24) 例(%)

2.2 两组不良反应发生情况对比观察组不良反应发生情况(16.67%)明显低于对照组(54.17%)(P<0.05),见表2。

表2 两组不良反应情况对比(n=24) 例(%)

2.3 两组治疗前后QLQ-C30评分对比治疗前两组患者的QLQ-C30评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的QLQ-C30评分(91.3±10.2)明显高于对照组(80.3±9.6)(P<0.05)。

2.4 两组血清睾酮变化情况比较治疗前,两组血清睾酮水平变化差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血清睾酮水平变化明显少于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组血清睾酮水平对比nmol·mL-1

2.5 两组PSA变化情况比较治疗前两组PSA差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组PSA明显低于对照组(P<0.05),见表4。

表4 两组PSA情况对比nmol·mL-1

3 讨论

前列腺癌发生率正在逐步升高,尤其是晚期前列腺癌的患者,正在承受着巨大的身体和心理负担。目前主要是通过药物治疗晚期前列腺癌,但是由于患病人群主要是老年人群,身体状况和免疫功能差,大多数药物治疗的疗效较差。曲普瑞林联合多西紫杉醇治疗晚期前列腺癌的临床效果明显,安全性较高。本研究结果显示,观察组治疗有效率(91.67%)明显高于对照组(70.83%)(P<0.05),曲普瑞林联合多西紫杉醇治疗晚期前列腺癌中的效果明显;观察组患者的不良反应(16.67%)明显低于对照组(54.17%)(P<0.05),曲普瑞林联合多西紫杉醇治疗晚期前列腺癌的安全性较高。患者对其信赖度高,还可以间接地改善患者的心理和精神状况,该治疗方法对患者的心理治疗具有辅助作用,减少了在治疗过程中不必要的麻烦[8]。治疗前两组QLQ-C30评分差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后观察组QLQ-C30评分明显高于对照组(P<0.05),患者的生存质量显著提高,生活质量得到了明显改善。

曲普瑞林是一种注射剂,临床上常应用在前列腺癌、女性不孕不育、子宫内膜异位等,可以使患者类固醇激素如雄性激素和雌性激素降低到正常水平[9]。本研究结果显示,治疗前两组患者的血清睾酮水平变化差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的血清睾酮水平变化明显少于对照组(P<0.05),结果与相关文献显示一致。多西紫杉醇是紫杉树皮或者树叶中提取而来,多西紫杉醇的主要机制是可以有效抑制微管的解聚,从而影响细胞的有丝分裂。它的机制主要是:当患者的细胞内含有多西紫杉醇时,可与细胞内的B-微管蛋白率先结合,导致了静态的聚合破坏了细胞的正常有丝分裂,即使患者细胞停滞在了G2/M期,最终破坏了细胞的有丝分裂。其可诱导肿瘤细胞的凋亡,抑制肿瘤细胞的生长,具有显著的抗癌作用。在对晚期前列腺癌的治疗中,多西紫杉醇的应用最为广泛,可以起到显著降低患者血清PAS水平、改善不良症状、缓解患者疼痛等作用[10]。本研究表明,治疗前两组PSA差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组PSA明显低于对照组(P<0.05)。多西紫杉醇联合曲普瑞林治疗效果更加显著,能有效改善患者的不良症状,提高患者的生存质量,提高老年患者的机体免疫力,且安全性较好。

综上所述,曲普瑞林联合多西紫杉醇治疗晚期前列腺癌的临床疗效显著,安全性较高,对患者健康恢复具有积极作用,值得在临床上进一步推广应用。

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