婴幼儿静脉采血的最新研究

刘彩苏，江洪雁

（河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

随着现代医学技术不断发展和进步，血液标本实验室相关检查能够详细分析血液中成分，对疾病诊断、抢救治疗以及预后评估发挥着重要临床作用，因此，及时合格血液采集能够准确获得实验室检查结果[1]。门诊采血检查工作中，对婴幼儿采血操作难度较大，工作基本要求高。目前我国临床上常用采血方式为肘静脉、头皮静脉等部位，临床实际操作过程中难度较大，极易引起并发症产生，如瘀血以及血肿等。临床相关资料显示，婴幼儿血液标本采集过程中选择肘正中静脉方式能提高依从性，减少并发症发生[2]。本文就婴幼儿采血最新研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2016.1～2017.12门诊收入采血的婴幼儿100例作为本次观察对象，按照采血方式不同分为观察组和对照组，各50例，对照组中男36例，女14例，年龄3d～2岁（1.32±0.24）岁，观察组中男30例，女20例，年龄4d～3岁（1.45±0.16）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患儿采血之前护理人员详细告知家属采血过程中目的、方法以及相应注意事项，以确保患儿家属合作以及支持，采血之前对采血过程中使用物品准备好。对照组予以桡动脉抽血，暴露患儿手臂前端位置，操作者应当应用食指、中指以及无名指在穿刺点桡骨茎突位置与第1掌间隙间，触摸有无搏动点，确定穿刺点过后，并使用安尔碘消毒处理，操作者应当将小儿手腕部伸直并处于水平位，掌心位置向上，穿刺点并位于掌横纹上方约1～2cm搏动点，使用已经消毒过的手指触摸搏动点，并在桡动脉外侧约1/4处掌横纹上方1～2cm位置进针。同时，操作者穿刺角度与皮肤表面处于10°～15°左右穿刺进针，使用左手将针身位置固定，右手缓慢抽取所需标本血量，完成后缓慢拔出针头，使用无菌棉球按住进针点，避免再次出血，时间维持在5～10min后可放松。观察组采取肘正中静脉抽血，让患儿进入专门的抽血间，助手抱住患儿并做好手臂固定，抽血期间避免用力过大，造成不必要损伤。并在肘部位置2～3cm位置进行扎止血带，止血带避免过紧，以免引起动脉供血不足，操作者左手握住新生儿前臂，并使患者肘部位置伸直，不断松握患者前臂位置，并使患者穿刺部位血管快速充盈后，消毒局部皮肤，待干，右手并持头皮针以60°角斜面进针，针头完全进入皮下组织后，回血后，使用右手固定好头皮针，使用负压采血管收集血液，采集好的试管交给助手。抽血过程中，若存在血液不畅状况时，操作者可采用松握方式促使前臂血液流畅。采血成功后，助手将患儿抱给家属，叮嘱局部按压10min以上，避免造成出血。

1.3 观察指标

对两组采血效果进行比较，包括一次性成功率、样本凝血、溶血、局部瘀斑、瘀斑。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组采血效果比较

观察组一次性采血成功率98.0%高于对照组80.0%，观察组样本溶血、凝血2.0%、局部瘀斑4.0%低于对照组10.0%、14.0%，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组采血效果比较（n=50，例）

3 讨 论

新生儿静脉穿刺采血作为临床常用一类操作技术，同样也是护理人员最为棘手问题之一[3]。对临床早产儿、肥胖儿以及微循环衰竭患儿，由于血管暴露过程中不明显，因此，静脉走向以及深浅度难以掌握，同时，静脉压力较低，穿刺进入血管后回血较为缓慢，影响到操作者判断，若深入下去会导致血管壁穿透，引起穿刺采血失败。临床予以肘正中静脉采血，低年资护理人员能够熟练掌握穿刺采血技术，抽血过程中由于患儿会活动四肢，因此会提高穿刺率，同时后期无并发症发生率，家长易接受，采集血液标本与常规方法采集的标本所测得各项结果差异无显著性。

本文研究表明，予以患儿实施肘正中静脉抽血，观察组患儿抽血效果比较中，一次性抽血成功率较高，同时样本溶血、凝血标本数量较少，降低局部瘀斑发生状况，同时肘正中静脉抽血过程中能降低患儿疼痛程度，与对照组比较，P＜0.05。肘正中静脉采血过程中有效提高一次性采血率，由于肘部静脉血管较粗，能提高一次性采血率，不会造成二次伤害。

综上所述，肘正中静脉采血优势显著，临床操作简单、稳定性好、固定性良好等优点，同时可以减少采血时间，提高工作效率，提高一次性穿刺成功率，减轻患儿痛苦，值得推广应用。