头孢甲肟联合匹多莫德治疗难治性细菌性肺炎的临床效果分析

王贞

(西安市儿童医院呼吸二科，陕西 西安 710003)

肺炎是儿科最多发的感染性疾病，其中细菌性肺炎约占80%[1]。目前，关于儿童肺炎的发病学说不再局限于以往的病原体直接侵入及呼吸道上皮吸附学说，且机体免疫功能紊乱也是肺炎发病的主要病理机制[2]。且研究[3]显示，难治性肺炎患儿存在免疫功能紊乱。头孢甲肟又名噻肟唑头孢，属于半合成的第3代广谱性头孢类抗菌药物，可用于各种敏感均所致的呼吸道、生殖泌尿系、肝胆系统等感染疾病治疗中；且有研究[4]显示，某些头孢类抗菌素对机体免疫功能具有正向调节功效。匹多莫德是属于免疫调节剂，可有效缓解免疫功能低下患者病情，缩短病程。目前，临床治疗难治性细菌性肺炎的方案较多，虽可短期内抑制病情进展，但并不能从根本上治疗疾病。为寻找更有效的小儿难治性肺炎的治疗方案，笔者尝试从调节患儿免疫功能紊乱入手，观察头孢甲肟联合匹多莫德治疗难治性细菌性肺炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年8月至2018年8月在我院接受诊治难治性细菌性肺炎患儿88例，随机分为对照组和观察组，各44例。观察组男26例，女18例；年龄3～12岁，平均(7.62±2.25)岁；体质量(22.95±4.37) kg。对照组男24例，女20例；年龄4～12岁，平均(7.48±2.33)岁；体质量(23.27±4.25) kg。患儿均临床诊断、X线胸片检查及痰拭子病原菌培养确诊。纳入标准：年龄3～12岁；入院前未自主治疗；家属愿意参与此项研究，签署知情协议书。排除标准：支原体肺炎感染儿；合并严重先天性疾病儿；遗传性果糖不耐症儿；葡萄糖-半乳糖吸收不良者；对所用药品过敏儿。两组肺炎患儿基线资料分布的统计学结果差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿均接受常规的化痰、止咳平喘等对症处理。对照组同时静脉滴注头孢甲肟(浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20041146，规格0.5 g)，剂量40 mg/(kg·次)，3次/d；观察组则在对照组基础上口服匹多莫德(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20030325，规格2 g：0.4 g×30袋)，剂量为0.4 g/次，2次/d。两组患儿均持续治疗5～7 d。

2 结 果

2.1两组肺炎患儿临床症状消退时间比较 对照组患儿退热时间、咳嗽消退、肺部啰音消失时间和CRP、WBC恢复正常时间分别为(3.26±1.15) d、(6.85±2.52) d、(8.35±2.43) d、(5.11±1.45) d、(5.25±1.58) d；观察组则分别为(2.37±1.03) d、(4.76±2.68) d、(5.94±2.66) d、(3.42±1.25) d、(4.17±1.34) d。观察组患儿退热时间、咳嗽消退、肺部啰音消失时间和CRP、WBC恢复正常时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。

2.2两组临床效果比较 治疗后观察组显效19例、有效23例、好转2例、无效0例；对照组则分别为12例、23例、8例、1例。两组临床治疗效果经秩和检验分析差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组肺炎患儿静脉血样T淋巴细胞亚群含量对比

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.4两组肺炎患儿治疗前后血清体液免疫因子水平比较 治疗后，两组体液免疫指标水平均较治疗前明显增加，且观察组增加较对照组更明显(P<0.05)。见表2。

表2 两组肺炎患儿治理前后血清体液免疫因子水平比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

3 讨 论

匹多莫德是一类人工合成的新型免疫调节类药物。临床研究[5-6]显示，采用匹多莫德可显著增强呼吸道反复感染患儿免疫功能，降低反复感染率。儿童自身免疫系统尚未成熟，受细菌等致病菌感染后，免疫系统无法发挥有效的抗感染功效，甚至出现免疫功能低下，严重影响病情控制效果及预后。因此，临床工作者尝试从调节患儿免疫功能入手，改善细菌性肺炎患儿预后。本文结果发现，采用头孢甲肟与匹多莫德联合治疗的患儿较单纯抗菌治疗的患儿退热时间、咳嗽消退、肺部啰音消失时间和CRP、WBC恢复正常时间均明显缩短，临床治疗效果更优。表明匹多莫德有助于改善难治性细菌性肺炎患儿临床症状体征，缩短病程，提高临床治疗效果，该结论与田月玲等[7]报道结果相一致。