布拉酵母菌对轮状病毒性胃肠炎患儿临床症状及血清IL-10、CD8+的影响

王宽锋 屈晖 钟红平 王翠翠 任华

(延安大学附属医院儿科，陕西 延安 716000)

轮状病毒性胃肠炎系指轮状病毒引发的急性消化道传染病。现阶段，临床上尚未发现特异性轮状病毒性胃肠炎治疗方法，主要通过体液治疗、饮食调整以及微生态调节剂使用等进行干预，以维持肠道菌群稳定，保护胃肠道黏膜[1]。益生菌是一种含有一定数量活菌，可调整胃肠道菌群状态，维护机体健康，包含布拉酵母菌、双歧杆菌以及乳酸杆菌等多种类型，治疗小儿腹泻效果确切[2]。本文旨在探讨布拉酵母菌对轮状病毒性胃肠炎患儿临床症状及血清IL-10、CD8+的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2018年11月我院收治的轮状病毒性胃肠炎患儿78例，随机分为对照组和观察组，各39例。观察组男22例，女17例；年龄2个月至5岁，平均(3.01±0.42)岁；体质量4～27 kg，平均(11.64±3.25) kg；脱水程度：轻度26例，中度13例。对照组男24例，女15例；年龄2个月至5岁，平均(2.97±0.39)岁；体质量4～26 kg，平均(11.59±3.31) kg；脱水程度：轻度27例，中度12例。纳入标准：符合《现代临床儿科疾病学》[3]相关标准；大便呈水样状或蛋花汤样，次数增多，合并电解质紊乱；发病时间<2 d；镜检大便白细胞≤5个/HP。排除标准：合并肝肾、胃肠道、心血管以及造血系统病症；严重营养不良者；伴低血容量性休克、重度脱水者；对本研究药物过敏者。本研究经我院医学伦理委员会批准，患儿家属对本研究均知情，并签署知情同意书。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患儿均给予补液盐溶液口服治疗，纠正脱水，补充维生素，调整饮食，以10 mg/(kg·d)的剂量分两次缓慢滴注病毒唑(郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41023268)治疗等。在此基础上，对照组接受蒙脱石散与双歧杆菌四联活菌联合治疗：予以蒙脱石散(北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字H19990380)口服治疗，≤2岁患儿用药剂量为1.5 g/次，>2岁患儿用药剂量为3 g/次，加入50 mL温水中冲服，3次/d；另予以双歧杆菌四联活菌(杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010)口服治疗，2次/d，1 g/次。观察组接受蒙脱石散与布拉酵母菌治疗，其中蒙脱石散用药方法与对照组同，另予以布拉酵母菌(法国百科达药厂，进口药品注册证号S20100086)口服治疗，3次/d，0.25 g/次。两组均用药7 d。

1.3评价指标 记录两组腹泻持续时间以及治疗前、治疗3 d的大便次数。抽取两组患儿治疗前、治疗7 d时静脉血标本，仪器选择迪瑞CS-6400全自动生化分析仪，通过酶联免疫吸附法对白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-2(IL-2)进行检测。抽取两组患儿治疗前、治疗7 d时外周血标本，仪器选择BD FACSCalibur流式细胞仪，通过免疫荧光标记法对CD8+、CD4+进行检测。

2 结 果

2.1两组临床症状比较 观察组腹泻持续时间为(3.85±0.68) d短于对照组的(4.54±0.95) d，差异有统计学意义(t=3.688，P=0.000)；观察组治疗前后大便次数分别为(7.68±1.95)次、(3.81±0.63)次，对照组治疗前后大便次数分别为(7.73±1.62)次、(4.49±1.11)次，两组治疗后大便次数均降低(t=11.794、10.303，P=0.000)，且观察组低于对照组(t=3.327，P<0.05)。

2.2两组炎症反应指标对比 两组治疗后IL-10下降(t=6.364、17.792，P=0.000)，IL-2上升(t=9.780、18.096，P=0.000)，且观察组变动幅度大于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组炎症反应指标对比

2.3两组免疫指标对比 两组治疗后CD8+下降(t=2.575、8.266，P<0.05)，CD4+上升(t=2.369、6.429，P<0.05)，且观察组变动幅度大于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组免疫指标对比

3 讨 论

研究[4]指出，轮状病毒不但会引发肠道内感染，还可能导致肝脏、中枢神经系统、呼吸系统以及循环系统等多个全身系统病变，且肠外器官症状往往更为严重，对患儿安全与健康威胁大。故需及时进行有效治疗。

由于肠道黏膜与肠道微生物共同构建了维持肠道与机体健康的微生态系统，而迁延性/慢性腹泻或感染性腹泻应用抗菌药物或抗微生物制剂治疗，可能难以取得理想的肠道微生态系统与腹泻症状改善效果，临床上考虑通过补充益生菌制剂的方式对患儿进行治疗[5]。益生菌包括细菌类与真菌类微生态制剂，前者主要通过促进肠道菌群生态平衡恢复，发挥生物屏障作用，阻止病原菌入侵；后者并非人体胃肠道原籍菌，对抗菌药品耐受性佳，且不会被胆酸、胃酸所破坏[6]。轮状病毒性肠炎能够通过刺激T淋巴细胞，诱发相关抗体保护机制。IL-2可通过CD4+T细胞分泌，并利用NK细胞、巨噬细胞以及T淋巴细胞上调免疫应答，其对轮状病毒感染相关细胞免疫以及抗体功能均有促进作用，有助于轮状病毒感染受损后的肠上皮逐渐修复。IL-10是一种Th2类免疫效应分子，主要经T淋巴细胞与单核巨噬细胞产生，利于改善局部炎症，故可将其作为观察指标。

双歧杆菌四联活菌是包括双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌、粪肠球菌以及嗜酸乳杆菌在内的复方制剂，可通过纠正肠道菌群生态紊乱发挥药效，改善腹泻症状，维护肠道健康[7]。布拉酵母菌属于真菌类微生态制剂，具有良好的肠道益生菌作用，可抑制轮状病毒侵袭、破坏胃肠黏膜，维护肠道屏障功能[8]。本文结果显示，观察组腹泻持续时间短于对照组；两组治疗后大便次数降低，IL-10与CD8+下降，IL-2 与CD4+上升，且观察组变动幅度大于对照组。提示应用布拉酵母菌治疗对改善轮状病毒性胃肠炎患儿临床症状，减轻炎性反应，调节机体免疫存在明显优势，可有效调节炎性因子水平，抑制病菌增殖，对保持肠黏膜完整性、增强患儿免疫功能具有重要意义。这与段武琼等[9]的研究结果一致，究其原因主要在于布拉酵母菌具有良好的肠道益生菌作用，可通过作用于磷脂酶c-同工酶γ、半胱天冬酶及蛋白激酶B等信号通路，加快小肠细胞生长，抑制轮状病毒的破坏、侵袭，利于保护胃肠黏膜，同时可显著改善轮状病毒性胃肠炎患儿机体营养吸收能力，加快人结肠蛋白合成，对肠道功能紊乱的纠正效果佳，可缩短患儿病程[10]。