基于人文关怀理念下的护理干预在原发性肝癌患者中的应用

(荆州市第二人民医院护理部，湖北 荆州 434000)

目前，我国人口罹患消化系统肿瘤疾病的人数逐渐增加，其中原发性肝癌的发病率久居前3名。有研究[1]报道，逐渐西式化的生活和饮食方式，不良的生活习惯的长期影响均能较大的促成肝脏疾病的形成。原发性肝癌能引起强烈的疼痛，同时能对患者的消化系统造成极坏的影响。在患病期间患者的情绪多处于低落、无助、紧张、焦虑等状态中，一方面降低了患者的生活质量，另一方面增加了护理工作的难度，降低治疗的依从性。鉴于此，合理开展护理干预是提高护理效果的重要途径。笔者对我院2018年1月至2018年12月期间收治的符合原发性肝癌诊断标准的102例患者，开展基于人文关怀理念下的护理干预，取得较好的效果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年1月至2018年12月收治的符合原发性肝癌诊断标准的患者102例，利用数字随机法平均分为对照组与研究组，对照组患者实施常规护理，研究组患者实施常规结合人文关怀护理。对照组51例中男30例，女21例，年龄41～75岁，平均(53.8±3.7)岁，平均病程(1.42±0.7)年。研究组51例中男28例，女23例，年龄43～76岁，平均(54.7±3.4)岁，平均病程(1.37±0.6)年。2组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 护理方法

2组患者均经肝动脉造影术检查，已经明确诊断为原发性肝癌，所有患者均接受了化疗药物治疗。对照组患者在此基础上展开常规护理干预，利用常规手段监督病情，观察病情发展趋势，观察时从饮食状态、排便状态、睡眠状态、精神意识、行动能力、营养状态以及各项基础生命体征展开评估[2]。评估患者的疼痛等级，根据肝区疼痛级别采取相应的疼痛护理措施，轻度疼痛时尽量以注意力转移法进行缓解(除特殊要求使用镇痛剂的患者)。中重度疼痛第一时间内评估疼痛构成机制，给予快速的镇痛治疗。观察患者是否存在腹水或下肢水肿的症状，及时调整体位并严格控制饮食，情况严重的患者遵医嘱给予利尿剂。 研究组患者在常规护理的基础上开展人文关怀护理，以提高患者住院期间的综合舒适度为主，强调针对性环境护理、个性化饮食护理以及心理护理，利用专业的沟通技巧展开心理护理，要求护理过程具有主动性，在交流过程中需控制语速，保持良好的心理状态，尽量以平和的讲话方式疏导患者的不良情绪，主动介绍住院环境，通过入院时的一般资料以及与患者之间的基础交流了解患者的基础性格特征，建立共同话题，融入疾病治疗过程以及迁延发展过程，详细讲解个人护理对疾病的影响优势，通过人性化心理干预有效缓解患者的不良情绪。在化疗后患者会出现不良反应，此时应增加病房巡查次数，每次巡查尽量与患者进行沟通，询问其不适感并展开合理的干预。

1.3 评价指标

评价2组患者护理后的效果、汉密尔顿焦虑抑郁情绪(HAMA,HAMD)量表评分、护理满意评分。①护理效果分为显效、有效、无效。显效：疼痛反应控制稳定，病情稳定，无用药不良反应；有效：存在轻度疼痛反应，病情相对稳定，存在较少的用药不良反应；无效：存在中重度疼痛反应，病情不稳定，存在较多的用药不良反应。②采取汉密尔顿焦虑抑郁情绪(HAMA,HAMD)量表评估患者不良情绪，0分视为正常；1～3分为轻度不良；4～6分为中度不良；6分以上为重度不良。③纳入护理态度、护理质量、护理流程3项评估护理满意度，每项100分，得分越高即护理效果越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2组患者护理后的护理效果比较

研究组51例中，显效18例，有效31例，无效2例，总有效率为96.1%。对照组51例中，显效15例，有效26例，无效10例，总有效率为80.4%。研究组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者护理前后HAMA、HAMD评分比较

表1 2组患者护理前后HAMA、HAMD评分比较

护理前，2组HAMA、HAMD评分无统计学差异(P>0.05)。护理后，研究组的不良情绪评分明显较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.3 2组患者护理满意评分比较

表2 2组患者护理满意度评分比较

研究组患者对护理态度、护理质量、护理流程的护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

人文关怀护理是当前医疗水平高速发展下的必要护理趋势，是以常规护理为基础逐渐演变和发展而来新型护理方法[3]。人文关怀护理主要强调以患者为主体，提高护理的人性化，改善以往被动的护理模式，利用全面且系统的护理方法提高患者的生活质量并改善不良情绪。原发性肝癌能引起较多的并发症，能够引起较多的不适感。目前肝癌的发展趋势逐渐呈现年轻化，发病率逐渐升高，对人均生命健康造成了严重威胁。已经罹患肝硬化、慢性肝炎或病毒性肝炎的患者是罹患原发性肝癌的高危人群。就当前不完全资料统计[4]，原发性肝癌的发病率已经升高至消化系统肿瘤疾病的前3名，除了有家族遗传倾向外，多数发病人群均存在逐渐西式化的生活和饮食方式，除此之外不良生活习惯的长期影响均能促进肝脏疾病的形成[5]。一旦诱发肝癌则能引起不同程度的肝区疼痛，同时会极度影响患者的消化系统，导致患者出现下肢水肿或腹水症状，常规护理时需严格遵医嘱给予利尿药物，降低患者的代谢负担[6]。为观察人文关怀护理模式在临床上的应用效果，笔者结合我院2018年1月至2018年12月期间收治的符合原发性肝癌诊断标准的患者102例展开研究，研究结果显示，研究组的不良情绪评分效果较对照组低；研究组的临床有效率为96.1%，高于对照组(80.4%)(P<0.05)；研究组的护理满意度评分效果均高于对照组(P<0.05)，表明对原发性肝癌患者采取人文关怀护理，能够有效改善患者的不良情绪，提高护理满意度和临床护理有效率。