阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察

秦建斌 王翠兰 郑文祥

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法 118例冠心病患者， 随机分为对照组和观察组， 各59例。对照组给予曲美他嗪治疗， 观察组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗， 比较两组患者治疗效果及治疗前后血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]水平。结果 观察组治疗总有效率为96.61%， 对照组治疗总有效率为81.36%;观察组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均优于治疗前， 且观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为（2.14±0.18）、（0.97±0.26）、（1.32±0.28）、（0.72±0.25）mmol/L优于对照组的（3.17±0.25）、（1.48±0.29）、（1.86±0.24）、（1.42±0.20）mmol/L，， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗， 可以改善患者临床症状和血脂水平， 提高治疗效果， 具有良好的应用价值。

【关键词】 阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.044

随着人们生活习惯的不断改变和人口老龄化的不断深化， 冠心病的发病率在不断提高， 已经逐渐发展成为危害人们健康的心血管疾病之一， 发病人群更偏向于老年人群， 近年来发病年龄逐渐年轻化， 如果不能接受及时有效的治疗， 会持续发展成为急性心肌梗死， 针对此类病症， 常见的治疗方式为药物控制。相关资料表明， 阿托伐他汀是有效预防心脑血管疾病的主要药物， 可以有效抑制内源性胆固醇的合成， 曲美他嗪的主要药理作用是抗心绞痛， 对冠心病治疗具有良好的应用价值[1]。本文研究针对冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗方式的临床效果进行分析， 具体报告 如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年9月本院收治的118例冠心病患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各59例。所有患者均经冠心病以及心绞痛相关诊断标准被确诊。对照组男32例， 女27例;年龄42～75岁， 平均年龄（58.50±6.33）岁;病程2～18年， 平均病程（10.0±3.2）年。观察组男34例， 女25例;年龄39～74岁， 平均年龄（56.50± 6.42）岁;病程1～20年， 平均病程（10.5±3.4）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予曲美他嗪（施维雅制药有限公司， 国药准字H20055465）治疗， 用药方法为3次/d， 20 mg/次， 要求患者合理饮食， 低盐、低脂[2]。观察组给予曲美他嗪联合阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408）治疗， 曲美他嗪用药方法和对照组一致， 阿托伐他汀用药方法为 1次/d， 10 mg/次， 睡前温水服用[3]。两组患者治疗时间为 2个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）水平。疗效判定标准：显效：患者手术治疗后心绞痛持续时间和发作时间减少>80%， 心电图检查结果恢复正常;有效：患者心绞痛发作时间和持续时间减少50%～80%， 心电图检查结果好转;无效：患者临床症状和心电图检查结果和治疗前没有明显变化[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.61%， 对照组治疗总有效率为81.36%;观察组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者血脂水平比较 治疗前两组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均优于治疗前， 且观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为（2.14±0.18）、（0.97± 0.26）、（1.32±0.28）、（0.72±0.25）mmol/L优于对照组的（3.17± 0.25）、（1.48±0.29）、（1.86±0.24）、（1.42±0.20）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病患者是由于冠状动脉痉挛或者狭窄性病变等原因， 导致心脏一直处于缺血、缺氧状态， 心肌功能减退。主要临床表现为阵发性心前区疼痛， 长此以往， 会导致患者心室射血功能受到影响， 增加患者出现心力衰竭、心律失常等不良事件的风险性， 甚至导致患者死亡。冠状动脉粥样硬化的斑块状态改变， 会造成内皮细胞功能损伤、心肌缺血灌注再损伤、冠状动脉炎症反应等， 同样也是造成患者发生冠心病和心绞痛的主要因素。相关研究资料表明， 冠状动脉狭窄会引发感染、炎症反应、血栓形成等现象， 如果患者没有接受及时有效的治疗， 会导致患者病情恶化， 引发心肌梗死、心血管受损等情况发生， 对患者预后具有不良影响。

本文研究结果显示， 观察组治疗总有效率为96.61%， 对照组治疗总有效率为81.36%;观察组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均优于治疗前， 且观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为（2.14±0.18）、（0.97± 0.26）、（1.32±0.28）、（0.72±0.25）mmol/L优于对照组的（3.17± 0.25）、（1.48±0.29）、（1.86±0.24）、（1.42±0.20）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此证实曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗具有显著治疗效果， 具体原因分析如下[5-7]：①阿托伐他汀具有良好的抗炎作用， 可以通过对戊二酰辅酶A的有效控制， 降低患者血脂水平， 调整干细胞低密度脂蛋白受体， 对患者机体脂质代谢具有一定的积极影响。能够保护血管， 促进心肌缺血灌注， 加快血凝块溶解速度， 是进行预防和治疗冠心病的主要药物， 用药后可以有效缓解患者症状。②血脂代谢异常和冠状动脉粥样硬化具有重要联系， 大多数冠心病患者都会伴有不同程度的血脂异常， 对患者使用阿托伐他汀可以控制患者血脂的升高。③阿托伐他汀是一种比较新型的还原酶抑制剂， 可以有效抑制还原酶引发的内源性胆固醇合成， 降低了患者细胞内胆固醇的含量， 增加低密度脂蛋白受体， 提高高密度脂蛋白水平， 降低TG、TC等指标水平， 对稳定斑块具有重要作用。④阿托伐他汀不仅具有改善心肌细胞的功能， 具有显著的调节血脂的作用， 还能有效抑制血清炎症因子， 改善患者体内冠状动脉内皮功能， 减少阻塞冠状动脉管腔的现象， 有效防止冠心病、心绞痛等病情的恶化。

综上所述， 对冠心病患者采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗可以改善患者血脂水平， 减少阻塞冠状动脉管腔的发生率， 有效提高患者治疗效果， 在临床上具有良好的应用价值， 值得推广。

参考文献

[1] 李一霞. 阿托伐他汀+曲美他嗪治疗冠心病的临床效果分析. 影像研究与医学应用， 2018， 2（21）：240-241.

[2] 龚淼. 阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效分析. 中国实用医药， 2018， 13（28）：104-105.

[3] 黄忠力， 黄燕春， 黎明. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察. 中国临床新医学， 2018（9）：922-925.

[4] 刘永东， 高亢. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效. 中国循证心血管医学杂志， 2016， 8（3）：370-371.

[5] 李燕. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察. 中国实用医藥， 2014， 9（17）：133-134.

[6] 贾建峰. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（97）：98-99.

[7] 金飞. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察. 基层医学论坛， 2016， 20（27）：3805-3807.

[收稿日期：2018-11-07]