重症监护室危重病患者的中医辅助治疗及其对胃肠功能的影响分析

戴昭秋

【摘要】 目的 探讨重症监护室危重病患者的中医辅助治疗及其对胃肠功能的影响。方法 40例重症监护室危重病患者， 随机分为对照组与观察组， 各20例。对照组予以西医治疗， 观察组则予以西医联合中医辅助治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）評分、疾病积分、生命质量评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分均优于治疗前， 且观察组APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组病情稳定时间、心率稳定时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、呃逆消失时间分别为（1.21±0.21）、（2.11±0.21）、（4.22±0.21）、（3.22±0.22）、（4.22±0.22）、（3.22±0.21）、（2.21±0.12）d， 均短于对照组的（2.42±0.25）、（4.41±1.12）、（5.23±1.54）、（5.25±0.21）、（7.13±0.21）、（5.25±0.35）、（3.45±0.15）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为10.00%， 低于对照组的65.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 西医联合中医辅助治疗重症监护室危重病患者的临床效果确切， 可更好地改善APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分， 值得推广应用。

【关键词】 重症监护室危重病;中医辅助治疗;胃肠功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.078

胃肠道功能衰竭是重症监护室危重病患者常见并发症， 在疾病影响下， 机体处于严重应激状态， 而胃肠道黏膜长期缺氧缺血可出现糜烂、水肿变化而产生溃疡， 破坏屏障功能， 影响消化功能， 并引发全身炎症反应。本研究分析了重症监护室危重病患者的中医辅助治疗及其对胃肠功能的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年1月本院收治的40例重症监护室危重病患者， 随机分为对照组与与观察组， 各20例。观察组男12例， 女8例;年龄32～79 岁， 平均年龄（63.82±5.25）岁;重症胰腺炎10例， 脑血管意外5例， 感染性休克3例， 呼吸衰竭2例。对照组男12例， 女8例;年龄32～78岁， 平均年龄（63.81±5.11）岁;重症胰腺炎11例， 脑血管意外5例， 感染性休克3例， 呼吸衰竭1例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以西医治疗， 根据不同疾病进行对症治疗， 如重症胰腺炎采用禁食， 胃肠减压， 止痛， 补充水、电解质， 纠正酸碱平衡失调， 预防和控制感染， 抑制胃液和胰液的分泌， 维护器官功能等治疗， 必要时可手术治疗。脑血管意外需要尽早给予降低颅内压、清除血肿和溶栓等治疗。感染性休克需要及早抗感染和纠正休克。呼吸衰竭需要尽早给予呼吸机支持治疗。治疗1周。

观察组则予以西医联合中医辅助治疗。西医疗法同对照组， 中医给予大承气汤鼻饲治疗， 中药组方：枳实15 g、厚朴10 g、芒硝10 g、大黄15 g， 1剂/d， 水煎取汁200 ml，100 ml/次， 鼻饲， 2次/d。治疗1周。

1. 3 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗效果。根据参考文献[1]将治疗效果分为显效、改善、无效3个等级， 显效：症状消失， 胃肠功能指标正常;改善：症状和胃肠功能指标改善程度达到50%;无效：疾病改善不明显， 症状和胃肠功能指标改善程度低于50%。总有效率=（显效+改善）/总例数×100%。②对比两组病情稳定时间、心率稳定时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、呃逆消失时间。③对比两组治疗前后APACHEⅡ评分（总分0～71分， 分值越高表示病情越重）、疾病积分（总分0～3分， 分值越低表示疾病越轻）、生命质量评分（总分0～100分， 分值越高表示生命质量越好）。④对比两组不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比 观察组显效15例、改善4例、无效1例， 治疗总有效率为95.00%（19/20）;对照组显效9例、改善5例、无效6例， 治疗总有效率为70.00%（14/20）;观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分对比 治疗前， 两组APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分均优于治疗前， 且观察组APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组病情稳定时间、心率稳定时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、呃逆消失时间对比观察组病情稳定时间、心率稳定时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、呃逆消失时间分别为（1.21±0.21）、（2.11±0.21）、（4.22±0.21）、（3.22±0.22）、（4.22±0.22）、（3.22±0.21）、（2.21±0.12）d， 均短于对照组的（2.42±0.25）、（4.41±1.12）、（5.23±1.54）、（5.25±0.21）、（7.13±0.21）、（5.25±0.35）、（3.45±0.15）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组不良反应发生情况对比 观察组出现肠麻痹1例， 胃黏膜出血1例， 不良反应发生率为10.00%（2/20）;对照组出现肠麻痹8例， 胃黏膜出血5例， 不良反应发生率为65.00%（13/20）;觀察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃肠道为人体结构中非常特殊的器官， 在严重创伤后， 胃肠道功能受到严重影响， 容易出现感染和应激性溃疡。传统西医方法虽然可在一定程度上预防胃肠道疾病的出现， 改善胃肠道功能， 但效果欠佳[2， 3]。

中医治疗胃肠道功能衰竭已经取得了有效的进展， 采用大承气汤进行鼻饲， 可发挥药物中大黄、芒硝、厚朴、枳实软坚散结、泻下攻击的作用， 达到燥湿消痰、推动肠道蠕动， 改善胃肠道壁血液循环和缓解水肿症状， 促使坏死物质排出和有效抗炎、抗氧自由基的作用[4， 5]。

本研究中， 对照组予以西医治疗， 观察组则予以西医联合中医辅助治疗。结果显示， 观察组总有效率、病情稳定时间、心率稳定时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、呃逆消失时间、APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 西医联合中医辅助治疗重症监护室危重病患者的临床效果确切， 通过西医快速起效和中医根治结合， 可更好改善患者的整体气机和促进患者康复， 加速患者的肠道蠕动和改善其肠道功能。

综上所述， 西医联合中医辅助治疗重症监护室危重病患者的临床效果确切， 可更好地改善APACHEⅡ评分、疾病积分、生命质量评分， 值得推广应用。

参考文献

[1] 覃雅凤. 重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理研究进展. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（66）：27-28， 37.

[2] 张莹莹， 靳莉莉， 崔婷. 六君子汤对宫颈癌辅助放化疗患者免疫功能、癌因性疲乏与生活质量的影响. 中华中医药学刊， 2018， 36（7）：1721-1723.

[3] 方浩标， 杨晓燕， 彭结明. 穴位贴敷对ICU无创辅助通气患者睡眠质量及谵妄的影响. 中医临床研究， 2018， 10（17）：63-65.

[4] 马雪萍. 中医护理干预合光照疗法在治疗新生儿黄疸中的疗效分析. 光明中医， 2018， 33（11）：1657-1659.

[5] 朱仕兵. 清化方对呼吸机相关性重症肺炎肺功能、中医证候积分和WBC、PCT、及CRP的影响. 中华中医药学刊， 2018， 36（3）：762-764.

[收稿日期：2018-09-14]