自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响研究

董 妍

（肇庆市端州区妇幼保健院，广东 肇庆 526040）

国内多数产位取仰卧位，在产科史上，仰卧位分娩是主要体位。其优点是对产妇及新生儿处理方便，适合医务人员[1]。但是也有一定的缺陷，仰卧位时增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，产妇可出现仰卧位综合症，其结果可诱发胎儿宫内窘迫和产后出血增多。自由体位分娩指的是非躺卧外的其他任何体位的分娩方式[2]。自由体位分娩有很多好处，可以帮助胎儿与产妇的骨盆相互适应，更容易帮助胎儿入盆，产妇的宫口会扩张的更快，笔者为了探究自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响，将产妇分组研究，开展措施如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年12月～2018年7月在本院分娩的初产妇60例，分为对照组和观察组，每组30例，对照组产妇年龄为24～31岁，平均年龄为（27.1±3.5）岁；孕周为38周～41周，平均孕周为（39.1±1.2）周。观察组年龄为23～30岁，平均年龄为（26.5±3.4）岁；孕周为38周～42周，平均孕周为（38.2±2.1）周，本次研究中所有患者及其家属皆具有知情同意权。两组患者在年龄、孕周等资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统体位分娩，在产妇住院后，积极的为她讲解相关的生产知识，提高产妇的认知度，为其进行心理疏导和健康教育。分娩虽是生理现象，对产妇的精神心理因素有很大的影响，护理人员要积极为其讲解相关的自然分娩的相关知识，能够降低其心理紧张程度，在分娩时，采用传统的体位，不对患者的体位进行指导。

观察组采用自由体位分娩，在产妇进入第一产程时，就给予其有效的指导，利用分娩球来为产妇提供帮助和支持，帮助患者采用自由的生产体位，根据产妇的情况调整适合她的体位，到产妇宫口开全后，采用除平躺卧外的其他任何体位的分娩方式，例如蹲位、坐位、侧卧位等，并提供分娩球、坐凳等工具辅助产妇。当胎儿的胎头着冠后，给予产妇积极的指导，指导其半卧在床上，合理的运用产力，直到胎儿娩出。

1.3 观察指标

观察两组产妇的产程时间的变化，并进行对比总结，观察两组分娩方式的变化，详细记录两组产程的变化，采用统计学方法处理两组的数据。

1.4 统计学处理

本研究数据通过SPSS20.0统计学软件进行处理；计数资料[n（%）]通过x2进行检验；计量资料（±s）通过t进行检验。两组示差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组产程时间对比

观察组第一产程的时间和总产程的时间明显比对照组低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产程时间对比（±s）

表1 两组产程时间对比（±s）

注：第一产程的时间、总产程时间与对照组比较P＜0.05。

总产程（h）观察组 30 8.4±1.5 30.5±6.5 12.7±2.5 9.4±1.6对照组 30 10.2±1.6 45.6±7.4 19.6±3.4 11.8±1.3组别 例数 第一产程（h）第二产程（min）第三产程（min）

2.2 两组分娩方式对比

观察组的自然分娩率显著高于对照组，剖宫产和阴道助产率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组分娩方式对比（n/%）

3 讨 论

影响产妇分娩的四因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然娩出，产妇正常分娩[3～4]。适合产妇的生产体位，能够帮助产妇减少生产中的阻碍，帮助其发挥最大的产力，促进生产[5]。

自由体位分娩能够在最大程度上增强产力，促进产妇的宫缩，加快产程进展，缩短其产程时间[6]。本研究中产妇的第一产程时间和总产程时间与对照组相比明显缩短，观察组的剖宫产率、阴道助产率明显低于对照组（P＜0.05），自由体位分娩，一方面可以促进产妇产程时间的缩短，也可以降低产妇的剖宫产率、阴道助产率，提高其自然分娩率。传统的平卧位分娩，对对产妇腹部主动脉的压迫强，易造成其出现子宫乏力的现象，严重阻碍正常的生产，对产妇和胎儿造成伤害。

研究发现，自由体位分娩可以缩短产程，提高自然分娩率，自由分娩体位的优越性明显高于传统体位分娩，对产妇的效果显著，加快患者生产进度，增强产妇生产的信心，能够帮助其保持心情的平稳，降低紧张程度。

综上所述，自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响较好，能在很大程度上缩短患者的产程，提高产妇的自然分娩率，加快生产的进度，建议临床上推广。