常做腹式呼吸和提肛助顺产

张乾

随着国家放开二胎政策的实施和分娩镇痛技术的推广，越来越多的孕产妇选择顺产分娩。顺产分娩的好处不言而喻，创伤小，产后恢复快，对妈妈和孩子都有利。尤其对于打算要二孩的女性来说，生一孩时顺产可以避免瘢痕子宫，这样在孕育二孩时相对来说会更安全。

但不是每一个产妇都能顺产分娩的。产妇能否顺产，需要经过产科医生的评估预测。一般认为，能否顺产主要取决于四种因素。

1.产力：它是指产妇从子宫腔里“逼”出胎儿及其附属物的力量，简而言之，就是分娩的动力。产妇临产时，子宫收缩力是最主要的产力，此外还有腹肌及膈肌的收缩力、肛提肌的收缩力。如果产妇的产力不足，就会影响顺产。

2.产道：即胎儿娩出的通道，分为骨产道（由真骨盆构成）和软产道（由子宫下段、子宫颈、阴道以及骨盆底软组织所构成）。其中真骨盆是胎儿自然娩出的必经之路，由于其形状基本固定、伸缩性不大，因此，一旦它过于狭窄或形状异常，就可能导致胎儿无法顺利通过，影响顺产。

3.胎儿情况：包括胎儿的大小、胎儿在子宫里的位置等。如果胎儿巨大或胎位不正（如胎儿臀位、横位等），顺产时发生难产的概率就会增加。

4.心理：主要是指产妇的心情、精神状态、信心、意志力等。如果产妇临产后过度紧张、缺乏顺产的决心和信心，就会影响正常分娩过程。

上面这些因素，有些我们很难甚至无法掌控，比如骨盆的大小、形态以及胎位等;有些我们可以通过努力，尽量使它往有利于顺产的方向发展，比如产力的保持和锻炼。

前面提到，子宫收缩力是最主要的产力，胎儿就是依靠产妇子宫的收缩，被一点点地从子宫里“挤”出来。然而，这种产力，我们没法通过锻炼来提高，只能在临产时尽量避免一些可能造成宫缩乏力的因素，比如精神紧张、恐惧、过度疲劳等。

至于另外两个产力——腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力，则可以通过孕晚期积极的锻炼来提高。

腹肌及膈肌收缩力主要作用于第二产程，即宫口全开后，胎先露已下降至阴道，产妇屏气下压，腹肌及膈肌强力收缩使腹内压增高，促进胎儿娩出。

產道并非从上到下一条直线，胎儿在娩出过程中要完成好多次内旋转，而肛提肌收缩力可以帮助胎儿在妈妈体内进行内旋转。

要锻炼这两种产力，孕期特别是怀孕39周以后，要坚持合理进行有氧运动，比如散步、孕妇瑜伽、孕妇体操等，以自我感觉不累为宜。怀孕39周以后每天运动时间控制在半小时以内即可。其实，孕期运动不仅能提高这两种产力，还有助于孕妇控制体重、避免胎儿巨大以及增强子宫韧带的弹性、产道的柔韧性和各个关节的灵活性等，这些都有利于顺产。

下面是两种锻炼腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力简单又有效的方法，建议临近预产期的孕妇积极进行锻炼。

1.腹式呼吸：腹部肌肉力量可通过腹式呼吸来锻炼。把自己的腹部想象成一个气球，用鼻子吸气，使气球膨胀（感觉腹部微微凸起），然后用嘴巴呼气，使气球变瘪（感觉腹部回到原来的位置）。我们平躺时的呼吸形态就是腹式呼吸，所以处于平卧或半卧状态时，可以进行腹式呼吸锻炼。

2.缩肛运动：想锻炼肛提肌的收缩力，可以做缩肛运动。尽量收缩肛门，持续3秒钟，然后放松。如此反复，一天做200次为宜。孕妇只要有时间，可以随时随地做，坐着做、躺着做、站着做都行。