不孕不育夫妇生殖道感染解脲支原体和沙眼衣原体的相关性

陈伯廷 劳卓林 谢颖眉 杨艳玲

广东省开平市妇幼保健计划生育服务中心，广东开平 529300

随着社会经济的发展，环境质量的下降和生活方式的改变，不孕不育症的发病率有逐年上升的趋势，不孕不育症不论男女均可患病，不仅降低了家庭的幸福指数，而且影响家庭的和睦[1]。引起不孕不育症的原因很多，例如遗传因素、精神压力过大、生殖系统的病变或是畸形、内分泌失调均会导致不孕不育症，其中生殖系统的感染也是引发不孕不育症的重要原因之一[2]，生殖系统的感染以解脲支原体（ureaplasma urealyticum，UU）和沙眼衣原体（chiamydia trachomatis，CT）感染最为常见[3]。故本文对不孕不育夫妇生殖道感染解脲支原体和沙眼衣原体的相关性进行初步研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的不孕不育夫妇120对作为观察组，所选患者均符合不孕不育的诊断标准，另外选取100对已生育的健康夫妇作为对照组。两组夫妇均签署知情同意书，同意配合本次研究。观察组120对，年龄25～42岁，平均（34.7±3.3）岁，原发性不孕不育63例，继发性不孕不育57例；对照组100对，年龄26～43岁，平均（35.3±3.6）岁。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 样本采集方法 女性样本采集：采用阴道窥器暴露子宫颈，先用无菌棉签拭净宫颈外分泌物，再将无菌棉拭子置于宫颈口内1～2cm，旋转约30s采集宫颈分泌物，然后将分泌物置于样本管中封闭送检。男性样本采集：用生理盐水对龟头与尿道外口进行清洁，再将男性专用拭子伸入尿道口内1～2cm，旋转约30s采集样本，然后将样本置于样本管中封闭送检。

1.2.2 样本检测方法 解脲支原体的检测方法为培养法，将采集标本接种于解脲支原体培养基，37℃培养48h，若培养基变红色为解脲支原体感染，不变色为未感染解脲支原体。

沙眼衣原体的检测方法为快速金标法，若测定线显示红色为沙眼衣原体感染，不出现红色为未感染沙眼衣原体。

1.3 观察指标

对比两组夫妇解脲支原体和沙眼衣原体的感染情况，分别计算各自的感染率，并进行统计分析。

1.4 统计学分析

本研究中所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组解脲支原体和沙眼衣原体感染率的比较

观察组与对照组相比，男性的解脲支原体感染率、沙眼衣原体感染率以及解脲支原体和沙眼衣原体感染率均高于对照组；女性的解脲支原体感染率、沙眼衣原体感染率以及解脲支原体和沙眼衣原体感染率均高于对照组，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组解脲支原体和沙眼衣原体感染率的比较[n（%）]

2.2 观察组夫妇不同年龄段解脲支原体、沙眼衣原体、解脲支原体和沙眼衣原体阳性率

不管是男性还是女性，解脲支原体、沙眼衣原体、解脲支原体和沙眼衣原体阳性率以25～35岁居多。见表2。

表2 观察组夫妇不同年龄段解脲支原体、沙眼衣原体、解脲支原体和沙眼衣原体阳性率[n（%）]

3 讨论

不孕不育症，是不孕和不育两种疾病的统称，指适龄夫妇在同居一年以上，未使用任何避孕措施且性生活正常，但是无法成功怀孕或是怀孕后流产[4]。随着社会经济的发展，环境质量的下降和生活方式的改变，不孕不育症的发病率有逐年上升的趋势，不孕不育症不论男女均可患病，不仅降低了家庭的幸福指数，而且影响家庭的和睦。引起不孕不育症的原因很多，例如遗传因素、精神压力过大、生殖系统的病变或是畸形、内分泌失调均会导致不孕不育症[5]，其中生殖系统的感染也是引发不孕不育症的重要原因之一[6]，生殖系统的感染以解脲支原体和沙眼衣原体感染最为常见。

本文对不孕不育夫妇生殖道感染解脲支原体和沙眼衣原体的相关性进行初步研究，对不孕不育症与解脲支原体和沙眼衣原体感染的关系进行分析。结果显示，观察组与对照组相比，不论男性还是女性，解脲支原体感染率、沙眼衣原体感染率以及解脲支原体和沙眼衣原体感染率均高于对照组，上述差异均有统计学意义（P＜0.05），由此说明沙眼衣原体与解脲支原体是引发育龄夫妇不孕不育的重要因素。解脲支原体、沙眼衣原体、解脲支原体和沙眼衣原体阳性率多发25～36岁之间，分析其原因为此年龄段性生活较多。

解脲支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原微生物，没有细胞壁不能够独立存活，只能寄居在人体的泌尿生殖道上皮细胞内才能存活[7]。解脲支原体可损伤泌尿生殖道上皮细胞的细胞膜，还能释放神经毒素、磷酸酶等影响细胞正常的新陈代谢而导致细胞死亡[8]，除此之外，解脲支原体还能感染单核巨噬细胞等免疫相关细胞，在细胞进行繁殖使得感染加剧[9]。男性患者感染解脲支原体后，通过细胞顶端的蛋白吸附在精子细胞表面，干扰精子的活动和代谢，减少精子的数量甚至导致精子畸形，使精子与卵子的结合能力降低引发不孕[10]。除此之外，解脲支原体与精子有共同的抗原成分，机体感染解脲支原体后产生的抗体能够与精子相互作用而导致男性不孕[11]。男性患者感染解脲支原体后会出现前列腺炎和尿道炎等疾病。女性患者感染解脲支原体后，会破坏女性的输卵管粘膜，造成输卵管粘连或是阻塞，使受孕的通道受阻导致不孕。此外，解脲支原体可破坏女性生殖道的弱酸性环境，进而影响精子的活力。解脲支原体感染细胞引发引发细胞凋亡会进一步激活免疫系统，诱发抗子宫内膜的抗体产生，使受精卵很难在子宫内膜着床导致不孕[12]。女性患者感染解脲支原体后会出现起尿道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病[13]。

沙眼衣原体是一种常见的生殖道感染的革兰阴性病原体，具有完整的细胞膜但需在细胞内寄生，人类是沙眼衣原体的自然宿主，沙眼衣原体进入人体后可产生神经毒素，通过抑制细胞内溶酶体发挥感染作用[14]。沙眼衣原体有两种生长形式，始体和原体，始体存在于细胞外，代谢并不活跃。原体存在于细胞内以及阴道分泌物或是精液之中，感染力比始体强，很容易通过亲密接触传播。男性患者感染沙眼衣原体后，沙眼衣原体直接作用于精子，导致精子活力降低数量减少，进而影响精子与卵子的结合能力而导致不孕[15]。男性患者感染沙眼衣原体后会出现前列腺炎和附睾炎等疾病。女性患者感染沙眼衣原体后，沙眼衣原体倾向于感染柱状上皮细胞密集的子宫颈及输卵管，导致宫颈局部水肿充血，分泌物增多，阻止精子上行导致不孕。女性患者感染沙眼衣原体后会出现宫颈炎、输卵管、盆腔炎等[16]。

综上所述，不孕不育夫妇生殖道感染解脲支原体和沙眼衣原体的感染率较高，可以作为孕前的常规检查项目。