6S管理在基层医院新生儿科护理管理中的应用

周小敏 黄衬玲 翁秀全 吴 慧

暨南大学附属东莞市常平医院新生儿科，广东东莞 523573

临床治疗疗效与专业、高效的护理密不可分，随着医疗模式的转变，为保证护理质量及护理工作的高效有序进展，选择一种有效的护理管理措施最为关键[1]。传统护理管理由护士长实施，分工不明确，工作效率低下，严重制约护理人员的合理分工[2-3]。6S管理模式最早来源于日本企业管理，是一种对人、事、物进行现场管理的方法，其主要目的是保持工作环境整洁、提高工作效率、提高人员基本素养及合理优化人员分工等，伴随着社会的发展进步，6S管理广泛运用于其他行业中并取得了较好效果[4-5]。医疗服务本质上属于一种服务性行业，且不同于其他服务业，医疗服务面对的直接是身份特殊的人群，任何一个细小的疏忽或失误将有可能关系到患儿健康甚至生命[6-7]。本研究以我院新生儿科病例资源为研究对象，旨在探讨6S管理模式在基层医院新生儿科护理管理中的作用，为临床疾病治疗提供一定依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年1月于我院新生儿科接受治疗的新生儿患儿的临床资料。纳入标准：（1）患儿年龄＜ 28d；（2）患儿均为首次发病；（3）患儿入院前未接受相关药物治疗。排除标准：（1）伴有先天性疾病者；（2）并发严重心、脑、肺等疾病者；（3）免疫功能低下者；（4）病例资料不全者。本研究及随机分组均经医院伦理委员会批准后实施，所有患儿家属均知情同意。根据上述纳入及排除标准共纳入110例研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组55例患儿，男25例，女 30例，日龄 1～ 25d，平均（10.5±2.3）d；观察组55例患儿，男27例，女28例，日龄1～27d，平均（10.7±2.2）d。两组新生儿在年龄、性别分布及疾病分布等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采取常规护理管理模式进行护理，观察组患儿则在6S护理管理模式下实施护理。其中，6S护理管理模式具体为[8-10]：（1）整理，即对治疗环境物品及空间进行整理，旨在为患儿营造宽松住院环境，为医护人员提供舒适工作环境。此外，对医疗用品进行定期整理，确保过期药品和毒麻药品的正规管理，对医疗仪器的定期整理，及时进行更换、维修和保养，保证医疗措施能按时按效进行；（2）整顿，即针对科室存在的主要矛盾问题进行整顿，科室应定期针对近期发现的人员管理、资源浪费等各种问题进行汇总分析，并采取相应整顿措施，旨在提高护理人员工作效率，避免科室资源浪费，确保护理人员良好工作作风和岗位形象；（3）清扫，针对新生儿群体特点，科室容易出现环境嘈杂、小儿物品摆放凌乱和室内家属拥挤等现象，对患儿疾病治疗形成较大阻碍。因此，每天应保证新生儿科住院病房进行一次由内到外、由清洁到污染的顺序清扫，以保证患儿能在一个安静、清洁和舒适的环境中治疗；（4）清洁，此项过程是在前面整理、整顿和清扫过程后进行的维护和深化，使其制度化、专人负责化，此外，医护人员亦应保持自身卫生的清洁，一是减少医源性感染的发生，二是给患儿留下良好印象；（5）素养，此为6S管理的核心，旨在提高护理人员职业素养和道德素养，主要采取礼仪培训和集中教育等方式进行护理人员素养的培育，确保护理人员能真正关心、同情患儿及家属。热诚、耐心地服务每一位患儿，每一个家庭，使每一个患儿都能享受到我们提供的优质护理服务；（6）安全，安全是医疗护理工作的底线，要消除所有安全隐患，确保人员、设施和装备的全位安全。集中急性安全培训，制定专门安全员值班制度，定期进行火灾等突发安全事故的应急演练，提高护理人员安全意识和应对突发事件处理能力。此外，护理操作上应严格按照规定执行，多发现安全隐患，做好预见性护理，防止不良事件的发生。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿护理效果，包括并发症发生率、院内感染发生率及医疗纠纷发生率；（2）护理满意度调查，采用自制量表对患儿家属进行满意度调查（该量表经信度测定为0.906，经内容效度及结构效度分析均提示效度较好），主要包括科室环境、护理态度、护理技术及交流沟通方面，分为满意、基本满意、不满意三个层次，其中满意度=（满意例数＋基本满意例数）/总例数×100%；（3）护理质量比较，包括基础护理、文书管理、专科护理、病房环境及安全和消毒隔离五个方面，每项总分为100分，得分越高表示护理质量越好。

1.4 统计学方法

研究中所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理效果比较

观察组患儿住院期间并发症发生率（1.32%）、院内感染发生率（1.32%）及医疗纠纷发生率（0）均显著低于对照组，两组经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理效果比较[n（%）]

2.2 两组患儿家属护理满意度比较

观察组患儿家属护理满意度为96.36%，对照组患儿家属护理满意度为76.36%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属护理满意度比较[n（%）]

表3 两组患儿家属对护理质量评分比较（±s，分）

表3 两组患儿家属对护理质量评分比较（±s，分）

组别 n 基础护理 文书管理 专科护理 病房环境及安全 消毒隔离 总得分观察组 55 88.23±2.23 87.53±5.03 88.54±3.14 87.12±2.57 87.85±1.78 437.23±6.72对照组 55 67.56±1.54 68.75±2.13 78.58±2.52 68.75±2.18 70.85±1.52 351.54±4.52 t 45.960 20.668 14.921 32.891 43.826 63.749 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组患儿家属对护理质量评分比较

观察组患儿家属对护理质量总评分为（437.23±6.72）分，显 著 高 于 对 照 组 得 分（351.54±4.52）分，且在基础护理、文书管理、专科护理、病房环境及安全和消毒隔离各方面得分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

新生儿科患儿不同于其他病患，患儿无法准确表达自身想法和感受，医疗环境容易嘈杂，医患关系变得更为复杂，患儿生活物品较多而繁乱，病房设置易受限[10-11]。此外，由于新生儿身体各项机能，尤其是免疫功能尚未健全，患儿感染风险较高，治疗并发症发生率亦较成人高[12]。因此，需要加强对护理人员及住院环境的管理，通过增强护理人员素养和专业技能，通过加强对住院环境清洁、整理和消毒等工作管理，来避免患儿住院并发症发生，帮助其早日恢复健康[13]。

6S管理模式是一种通过规范制度，对工作环境和工作人员进行管理的一种有效方式。应用于护理管理，6S管理模式从整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全六个方面展开进行管理，使得住院环境各类物品摆放整齐、环境卫生干净整洁、护理人员高素养，从而提高护理质量和护理效率[14-15]。本研究结果显示，实施6S管理模式进行护理管理的观察组患儿护理效果比较，观察组患儿住院期间并发症发生率、院内感染及医疗纠纷情况均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明6S管理模式可显著改善临床护理效果，对患儿预后及医疗关系的改善有较大帮助。此外，观察组患儿家属护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明经过6S管理模式管理的护理可融洽医患、护患关系，切实让患方感受到以人为本的护理观念，有助于医疗活动地顺利有效进行。两组患儿护理质量评分显示，观察组护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明运用6S护理管理模式可显著提升护理人员工作态度和职业素养，安全整顿的实施为安全护理托底，整洁有序的护理环境促进优质护理服务的开展，尽心尽责的护理服务进一步加强护患交流沟通，减少医疗纠纷的发生，为疾病康复提供基本保障[11]。伴随着医学模式和医学手段的不断进步，临床医学模式逐渐转变为生理-心理-社会模式，对患儿的处理不仅仅限于临床治疗，也考察护士的综合护理。定期对护理人员进行持续深入教育和素养的提高，对增强护士的安全意识和理论知识及操作水平有重要的作用，以此保证护理工作的安全稳定有效地实施。此外，通过整理、整顿和清扫活动，医护人员的口碑也会得到提升，医院的整体竞争力也将得到相应提升。医护人员与患方共处的时间增加，既能起到督促患儿家属执行医嘱定期康复，又能与患儿家属深入交流促进护患关系和谐，提高护理满意度。

综上所述，6S护理管理模式可显著提升新生儿科护理质量，降低并发症发生，提升护理效果，有助于患儿疾病康复，有重要的临床应用价值。