酒精依赖患者负性情绪与外周血细胞的关系研究

李昱

随着经济的快速发展和生活水平的提高，饮酒带来的问题日益严重，长期大量饮酒容易发生酒精依赖，这是一种对酒精渴求的心理状态，若饮酒量和时间达到一定程度，患者难以控制其饮酒行为，便会发生戒断症状。酒精依赖不仅伤害患者的躯体，还影响其心理健康，容易出现焦虑、抑郁等负性情绪[1，2]，甚至导致犯罪或自杀，严重危害家庭和睦及社会治安，因此探讨酒精依赖患者负性情绪的影响因素有重要意义。国外早有研究发现健康人群中焦虑、抑郁等情绪的发生与生理健康的恶化有关[3]，包括炎症状态、营养不良等。血细胞检测是临床上最常用的检测项目，简便易行，能初步反映体内的炎症和营养状况。本研究旨在探讨酒精依赖患者的外周血细胞检测结果与负性情绪的关系，为负性情绪的防治提供参考依据，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月～2017年2月我院收治的198例酒精依赖患者为观察组。纳入标准：①符合酒精依赖的诊断标准（CCMD-2-R）[4]，饮酒史≥5年，每日饮酒量≥100g；②具有基本的识字能力，能配合完成调查；③调查前7天进行了血常规检测。排除标准：①合并海洛因依赖或有吸毒史；②合并神经系统器质性疾病、艾滋病、自身免疫性疾病、肿瘤或其他可能影响患者情绪的疾病。并随机选取同期在我院体检的200 名健康人作为对照组，其体检结果均未发现器质性疾病，无长期大量饮酒史或吸毒史等。观察组中男183例，女15例，年龄20～68岁，平均（49.3±8.8）岁；对照组中男185例，女15例，年龄25～70岁，平均（50.6±9.1）岁。两组的性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究符合医学伦理学原则，已通过医院伦理委员会的批准。所有研究对象均签署知情同意书，自愿参加本研究。

1.2 方法

1.2.1 负性情绪 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评价所有研究对象的焦虑和抑郁水平，两个量表均是由20个条目组成的自评问卷，每个条目均按照1～4级评分，全部条目相加即为总分。SAS的总分乘以1.25 即为标准分，总分越高提示焦虑症状越重，若标准分≥53 分，即视为受试者存在焦虑表现；SDS的总分除以80为抑郁的严重指数，该指数越高提示抑郁症状越重，若指数≥0.5，即视为受试者存在抑郁表现[5]。

1.2.2 外周血细胞检测 记录所有研究对象行负性情绪调查前7d 内的血细胞检测结果，包括红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、中性粒细胞、淋巴细胞计数和血红蛋白（Hb）浓度，其正常范围分别为RBC：男性为（4.0～5.5）×1012/L、女性为（3.5～5.0）×1012/L， WBC：（4.0～10.0）×109/L，中性粒细胞（2.0～6.8）×109/L，淋巴细胞计数（0.8～4.0）×109/L，Hb 男性为（120～ 160）g/L，女性为（110～150）g/L。

1.3 统计学方法采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以例数和百分比（率）表示，采用χ2检验。采用Pearson 相关分析和多因素线性回归分析酒精依赖患者焦虑、抑郁评分与血细胞检测结果的关系。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组酒精依赖患者的负性情绪和血细胞异常发生率比较198例酒精依赖患者中有59例出现焦虑表现，78例出现抑郁表现，发生率分别为29.8%、39.4%，其中有23例（11.6%）同时具有焦虑和抑郁表现。血细胞检测结果表明，198例酒精依赖患者中有20例（10.1%）RBC 计数降低，29例（14.6%）WBC 计数升高，25例（12.6%）中性粒细胞计数升高，20例（10.1%）淋巴细胞计数升高，23例（11.6%）Hb 浓度降低，其发生率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察组患者的SAS、SDS 评分与血细胞检测结果之间的相关性Pearson 分析结果表明，观察组患者的SAS、SDS 评分均与WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数呈正相关（P＜0.05），SDS 评分与Hb 浓度呈负相关（P＜0.05）。多因素线性结果表明SAS评分与WBC、淋巴细胞计数、饮酒时间和年收入呈正相关（P＜0.05），SDS 评分与WBC、中性粒细胞计数、饮酒时间呈正相关（P＜0.05），与血Hb 浓度呈负相关（P＜0.05）。见表2、3。

表1 两组患者血细胞异常的发生率比较[n（%）]

表2 Pearson 相关分析结果

表3 多因素线性回归分析结果

3 讨论

中国的酒文化有数千年的历史，饮酒是我国大多数地区的重要风俗习惯，随着科学的进步，人类对酒精的认识越来越深，过度饮酒可诱发酒精依赖，严重影响躯体及心理健康。国内曾有大规模的调查研究结果显示酒精依赖的发生率为11.56%，多为轻度依赖，其中男性依赖率更高，达到22.02%，并且酒精依赖是新检出高血压的独立危险因素[6]。除了引起躯体疾病，酒精依赖常影响患者的心理健康，诱发焦虑、抑郁等负性情绪，严重者可出现自杀、家庭暴力等表现。本研究结果表明酒精依赖患者中焦虑、抑郁表现的发生率分别为29.8%、39.4%，其中焦虑同时伴有抑郁的发生率高达11.6%，提示这两大负性情绪在酒精依赖患者中较为常见，有必要行进一步研究。

以往的研究表明，酒精长期摄入引起的酒精依赖、酒精性肝病等均与炎症反应有关[7，8]，患者多处于慢性炎症状态，且常出现营养不良，体内多缺乏维生素、钾、锌等元素，尤其是维生素B1 缺乏可诱发多种精神疾病，降低免疫力。而以往国内外多个研究表明炎症状况和营养不良参与了焦虑、抑郁等负性情绪的发生[9～12]，本研究推测反映体内炎症和营养状况的血细胞检测结果可能与负性情绪有关。本研究中酒精依赖患者中WBC、中性粒细胞、淋巴细胞计数升高的发生率分别为14.6%、12.6%、10.1%，RBC 计数、Hb 浓度降低的发生率分别为10.1%、11.6%，提示有10.0%～14.3%的患者存在较为严重的炎症状态和营养不良，且各指标的异常率均显著高于对照组（P＜0.05），提示酒精依赖患者确实存在炎症反应和营养不良表现。单因素分析表明酒精依赖患者的SAS、SDS 评分均与WBC、中性粒细胞、淋巴细胞计数呈正相关（P＜0.05），多因素分析证实SAS 评分与WBC、淋巴细胞计数呈正相关（P＜0.05），SDS 评分与WBC、中性粒细胞计数呈正相关（P＜0.05），提示炎症与焦虑、抑郁的关系并非其他因素导致，是其独立影响因素，虽然本研究限于条件，未能检测所有患者的细胞因子水平，但早期有多个研究表明，抑郁表现可同时出现WBC、淋巴细胞等炎症细胞和细胞因子的异常[13～15]，故推测血炎症细胞的计数异常与负性情绪的关系。此外，本研究通过单因素和多因素分析均证实酒精依赖患者的SDS 评分与血Hb 浓度呈负相关（P＜0.05），提示抑郁症状的严重程度与患者的营养状况有关，其机制尚不完全清楚，国内已有研究表明，抑郁症与营养不良关系的机制涉及到炎症反应、氧化应激、神经营养因子缺乏[16]。故推测炎症状态和营养不良可能通过类似的中枢神经系统机制影响酒精依赖患者的情绪调节功能。

综上所述，酒精依赖患者常出现焦虑和抑郁表现，这些负性情绪的严重程度与外周血细胞异常有关，改善炎症状态和营养状况可能有助于防治患者的负性情绪。