生化检验指标在糖尿病诊断中的应用价值

赵宁志

（湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心 湖南 长沙 410007）

糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，以高血糖为基本特征，主要由胰岛素分泌异常、功能缺陷引起的[1]；长期高血糖会引起视网膜、肾、心脏、神经等靶器官、组织等的损害，影响患者生活质量[2]。早期确诊糖尿病，并合理控制血糖水平，对于预防并发症发生有积极意义。本研究探索生化检验指标的诊断价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年2月—2018年8月收治的糖尿病患者中选出80例为实验组，选取同期健康体检志愿者80例为对照组。观察组中男22例，女58例，年龄32～76岁，平均（53.2±7.3）岁。对照组中男25例，女55例，年龄30～79岁，平均（53.5±7.5）岁。两组的一般资料比较差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

（1）禁食8～10h，晨起空腹采集静脉血2～4ml，使用全自动生化分析仪检验空腹血糖、糖化血红蛋白、果糖胺和甘油三酯水平。（2）葡萄糖耐量试验：试验前3天保持科学饮食结构，试验前1天晚22:00后禁食，第二天晨起7:00左右空腹抽取2～2.5ml静脉血，检测葡萄糖含量；然后进餐一个2两重的(约100克)馒头或进餐75克葡萄糖，然后于餐后2h抽血测血糖，若2h的血糖值降低至7.8mmol/L以下，为正常；若2h后患者的血糖值无法降至7.8mmol/L以下则为阳性。

1.3 统计学方法

使用SPSS21.0软件检验数据资料，计数数据对比采用χ2检验，计量数据的组间比较采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

实验组糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、果糖胺和甘油三酯水平均显著高于对照组健康志愿者，差异显著（P＜0.05）；实验组的葡萄糖耐药试验阳性率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表。

表 两组受检者的生化指标 （±s）

表 两组受检者的生化指标 （±s）

组别 例数 空腹血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)果糖胺(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)葡萄糖耐量试验阳性率（%）实验组 80 8.11±0.87 7.94±0.62 4.32±0.612.20±0.51 80（100.0）对照组 80 5.29±0.55 5.31±0.39 1.45±0.311.19±0.26 7（8.75）χ2/t - 24.505 32.116 37.516 15.781 134.253 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

临床上诊断糖尿病的方法较多，实验室生化检验是最常见的方法。生化检验具有快速、简单、准确率高等特点。本研究选择的生化指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、果糖胺和葡萄糖耐量试验。研究结果显示：相较于对照组健康志愿者，观察组糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、甘油三酯水平和葡萄糖耐量试验阳性率均更高，P＜0.05，说明生化指标在糖尿病诊断中具有重要价值。空腹血糖检验能观察到患者的血糖升高、降低现象，对于临床医师制定治疗方案具有一定指导意义。当空腹血糖水平＞7.0mmol/L，可造成血浆渗透压升高，水分减少，出现多饮、口渴等症状，甚至阻碍机体吸收利用葡萄糖，同时又加快脂肪与蛋白质的消耗速度，因而会出现乏力、体重降低等症状。葡萄糖耐量试验往往用于高度疑似糖尿病患者的诊断中，观察患者饮用葡萄糖后的血糖、尿糖浓度变化，判断胰岛素分泌情况[3-4]。当机体的糖耐量出现降低趋势，表明患者出现糖尿病的前兆，加强对此类人群的健康管理能预防糖尿病发生。糖化血红蛋白是评估血糖控制的指标，其有利于临床医师观察糖尿病患者的并发症发生情况，为糖尿病治疗方案的调整提供依据[5]。果糖胺与糖尿病类似，也能用于评估血糖控制情况，对于血糖波动较大的患者用于血糖控制评估准确率高。甘油三酯是血脂的常见指标，健康人的甘油三酯往往能保持动态平衡，当甘油三酯水平升高，提示患者可能患有糖尿病，需进一步进行相关检验确诊。对于确诊的糖尿病患者，若甘油三酯水平异常升高，可增加大血管和微血管并发症发生风险，加重糖尿病。

综上所述，生化指标在糖尿病诊断中价值高，有利于临床医师早期发现确诊糖尿病，为临床医师治疗方案的制定提供一定依据，及早干预治疗，提高患者生活质量。