持续性呼吸道湿化护理干预对卒中相关性肺炎患者的影响

陈秀卿，王 飞

（1.中国人民解放军第188医院内科，广东 潮州 521000；2.中国人民解放军第188医院麻醉科，广东 潮州 521000）

脑卒中患者患病后呼吸吞咽功能出现障碍，影响其自主排痰能力，导致呼吸道中分泌物无法及时排除[1]，可能造成患者病情加剧。本研究对我院收治的100例卒中相关性肺炎患者采取不同护理方式发现，实施MR850加温湿化器联合文丘里面罩持续性呼吸道湿化护理干预效果理想，现报告如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月期间我院收治的100例卒中相关性肺炎患者，所有患者均于我院确诊为卒中相关性肺炎，排除精神疾病、认知障碍、发病3天内死亡、出院及蛛网膜下隙出血者；所有患者及家属均自愿参与此次研究，对本研究内容知情同意并签署同意书；采取随机分组方式将其分为对照组和观察组，每组各50例；对照组男22例，女28例，年龄68～85岁，平均年龄（76.5±6.7）岁；观察组男24例，女26例，年龄69～82岁，平均年龄（75.5±6.5）岁；两组患者性别、年龄无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者在对照组基础上采取MR850加温湿化器联合文丘里面罩持续性呼吸道湿化护理干预，患者吸氧浓度为35%～40%，使用灭菌蒸馏水对患者呼吸道进行湿化，湿度为50%～60%，室温为22～24℃，每天2次，每次15～20分钟，灭菌蒸馏水需注意每日进行更换，湿化管道每周必须定期进行消毒；对照组患者采取常规生理盐水雾化持续性呼吸道湿化，采取双腔鼻塞吸氧，将氧流量设置为每分钟3～4L，其余与观察组一致。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前，治疗48小时、治疗96小时血氧饱和度、氧分压及呼吸频率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组患者血氧饱和度、氧分压及呼吸频率无明显差异（P＞0.05），治疗48小时、治疗96小时后，观察组血氧饱和度、氧分压及呼吸频率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.

表1 两组患者不同治疗时间血氧饱和度、氧分压及呼吸频率对比（±s）

表1 两组患者不同治疗时间血氧饱和度、氧分压及呼吸频率对比（±s）

组别 例数 PO2（p/mmHg） SPO2（%） R（f/次.min-1）治疗前 48小时 96小时 治疗前 48小时 96小时 治疗前 48小时 96小时观察组 50 71.0±5.3 73.4±4.5 79.6±6.3 91.3±6.2 93.4±5.4 96.4±3.7 25.2±7.1 24.7±6.2 16.4±5.3对照组 50 69.5±11.4 70.4±9.3 73.4±8.7 89.4±8.5 90.5±6.6 92.5±7.2 23.5±8.2 21.4±7.3 13.5±6.2 t- 0.8437 2.0533 4.0814 1.2770 2.4047 3.4067 1.1083 2.4364 2.5141 p- 0.4007 0.0427 0.0001 0.2046 0.0181 0.0010 0.2705 0.0166 0.0136

3 讨 论

脑卒中也常被称之为“中风”，属于常见急性脑血管疾病，主要因脑部血管破裂或血管阻塞导致脑部血液循坏受阻，损伤脑组织，因此又分为出血性卒中、缺血性卒中两类，其中缺血性卒中发病机率相对更大，其发病率约占脑卒中60%～70%，多见于中老年群体[2]。脑卒中会损害患者丘脑下部、皮质组织、影响神经免疫功能，致残率、致死率较高，发病后患者吞咽、咳嗽功能受到影响，分泌物易流入患者呼吸道，对呼吸道肌张力和肺活量造成影响，导致患者氧利用能力减弱，引起肺炎。研究表明[3]，呼吸道湿化可缓解患者肺炎症状。在治疗过程中，主要用过对湿化器加温，将氧气温度调整到和人体鼻腔相近温度（30℃～35℃），使氧气湿度增加，从而提高其治疗效果。MR850加温湿化器联合文丘里面罩持续性呼吸道湿化在治疗过程中，通过对灭菌蒸馏水进行加热，形成水蒸气，通过管道传送至呼吸道，以避免水蒸气不稳定，形成冷凝水影响治疗效果。如室温降低时，还可提高灭菌蒸馏水加热温度、提升室温、缩短管道等方式提升治疗效果[4]。通过持续性呼吸道湿化，可促进患者呼吸道粘膜纤毛运动，有助于排除分泌物，加快氧分子运动速度，增强其弥散能力，增强呼吸道黏膜血液循环能力，从而提高患者呼吸道防御功能，缓解咳痰、咳嗽等肺炎症状。本研究对我院收治的100例卒中相关性肺炎患者采取不同护理方式发现，实施MR850加温湿化器联合文丘里面罩持续性呼吸道湿化护理干预后，患者血氧饱和度、氧分压及呼吸频率明显优于常规生理盐水雾化持续性呼吸道湿化，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在卒中相关性肺炎患者中，临床可通过持续性呼吸道湿化护理干预改善患者临床症状，提高治疗效果。