刚果（金）维和人员皮肤病疾病谱分析

刘太华

国际维和是我国参与维护世界和平的重要任务之一，随着我国参与的国际事务越来越多，我军参与国际维和任务区也随之增加，尤其是多个任务区位于非洲，这给皮肤病的预防和治疗带来了严峻挑战。掌握任务区皮肤病分布特点，有利于针对性的药品、设备及防控器材准备。笔者2017年9月～2018年9月赴刚果（金）维和任务区担任中国二级医院皮肤科副主任医师，诊治维和人员皮肤科疾病，收集整理了任务区维和人员皮肤病患者的第一手资料，为后续维和部队药品和设备配置、皮肤病预防提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2017年9月～2018年9月在刚果（金）中国二级医院就诊的皮肤病患者为研究对象，纳入标准：（1）皮肤病患者；（2）刚果（金）维和任务区执行任务的国际维和人员，包括维和军人、维和警察、军事观察员和联合国在任务区的民事人员。排除标准：（1）未确诊皮肤病患者；（2）资料记录不全患者。所有患者的诊断工作均由皮肤专科副主任医师担任。

1.2 资料收集 每位皮肤病患者就诊时，记录《门诊患者登记册》，内容包括国籍、年龄、性别、诊断及处理方式。如患者同时有多种皮肤病，按照主诉及疾病轻重缓急程度分列主要诊断及次要诊断，诊断及分类标准参照《中国临床皮肤病学》[1]和ICD-11国际疾病分类标准。

1.3 分析指标 分析指标包括国籍及人员构成；病种及构成比；疾病类别及构成比。同一患者同一皮肤病多次就诊者，只统计第一次诊断信息；同一患者同时患有多种皮肤病者，只统计主要诊断。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料用构成比表示。

2 结果

2.1 一般情况 共收治皮肤病患者307例，其中男 183 例，女 24 例；年龄 20～57（33.21±6.74）岁；分别来自中国、巴基斯坦、埃及等18个国家，其中巴基斯坦和中国患者最多，见表1。

表1 刚果（金）维和人员皮肤病患者国籍分布

2.2 皮肤病疾病谱 307例维和人员患有58种不同的皮肤病，将不同疾病构成比由高到低进行排列，前15位疾病分别为虫咬皮炎、体癣、湿疹、神经性皮炎、足癣、跖疣、晒伤、痤疮、头癣、疖子、隐翅虫皮炎、荨麻疹、单纯疱疹、花斑癣、股癣，合计占68.49%。见表2。

表3 刚果（金）维和人员皮肤病疾病分类分析

2.3 皮肤病类别分析 将维和人员60种皮肤病进行归类分析，占比由高到低依次为真菌性皮肤病、变态反应性皮肤病、昆虫性皮肤病、病毒性皮肤病、物理性皮肤病、细菌性皮肤病、毛发附属器疾病和皮肤肿瘤。从表3可以看出，感染性皮肤病（包括真菌、病毒和细菌）最多见，总计占40.39%；其次是变态反应性皮肤病，占20.52%；昆虫性皮肤病位列第三，占15.96%。

3 讨论

皮肤是人体健康的第一道防线，受外界因素的影响极大，包括地理和气候环境因素。军人是一类特殊人群，经常面临极端的地理和气候环境，尤其是国际维和作为准军事行动之一，军人面临的地理和气候环境更加复杂，从而可能导致皮肤病发病率增加。文献资料显示，皮肤病是军队的常见病和多发病。在越南战争中，美国士兵因皮肤病就诊的人数占门诊人数的12.2%，居第1位，占住院人数的7.4%，是当时影响战斗力的重要因素[2]。在刚果（金）维和部队中国二级医院，皮肤病就诊患者数量仅低于口腔疾病患者，处于第2位。事实上，在马里和南苏丹的维和部队也呈现相似的结果，皮肤病发病率均处于很高的水平[3-4]。

刚果（金）属于赤道热带雨林气候，其温度、湿度和地理环境非常适合病原微生物和昆虫生长[5-6]。本调查结果显示，感染性皮肤病占第1位，占比40.39%；昆虫性皮肤病占第3位，占比15.96%。真菌性皮肤病和昆虫性皮肤病往往有剧烈的瘙痒，部分患者还有疼痛，这些都将严重影响维和人员的休息和工作，进而影响部队的战斗力。

变态反应性皮肤病包括湿疹皮炎、神经性皮炎、荨麻疹等，常与人体变态反应有关，而变态反应是外界过敏原与人体免疫系统相互作用的结果。目前研究表明，变态反应性皮肤病与人体外暴露环境有密切关系，湿润、低温、低花粉量的地区变态反应性疾病发病率低，极度干燥、炎热、阳光充足及花粉量高、潮湿多雨地区变态反应性疾病发病率高[7]。同时，由于刚果（金）维和官兵在炎热潮湿多雨地区，真菌性皮肤病明显增多，也会增加变态反应性皮肤病的发生。有研究提示，真菌感染会增加变态反应性疾病的发生[8]。

刚果（金）维和人员病毒性皮肤主要是跖疣，占4.89%。跖疣是部队官兵最常见的病毒性皮肤病[9]，跖疣常常导致官兵足底疼痛，行走困难。刚果（金）维和部队中国二级医院目前没有配备皮肤病常用的物理治疗手段，如微波治疗仪、液氮冷冻、CO2激光等设备，给跖疣的治疗造成了一定的困难。

表2 刚果（金）维和人员皮肤病疾病谱

刚果（金）维和人员皮肤疾病多达58种，分属十几类疾病，其中最常见的有8类。目前刚果（金）中国二级医院皮肤科没有配置任何治疗仪器，药品方面仅配备了抗组胺药物和外用抗真菌药物，以及少量抗细菌药物，明显不能满足维和人员皮肤病的治疗需求。建议按照疾病谱及构成比配置相应的药品和治疗设备，同时应加强对维和人员皮肤病的预防宣教；针对昆虫性皮肤病，需要加强营区昆虫消杀和蚊帐的使用；针对感染性皮肤病和物理性皮肤病，应该加强皮肤病预防知识科普宣传，科学训练；针对变态反应性皮肤病，应尽可能减少不良因素暴露，更重要的是合理饮食、保障睡眠、锻炼身体。