精细护理干预在纤维支气管镜检查中的应用效果

陈翠华，杨培文，韩 慧，刘朝辉，罗文静，袁柏强，渠春艳

纤维支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗[1]。该技术操作简单，视野清晰，可同时进行病理取样操作，检查效果深受临床肯定[2]。但由于检查过程中需要护理人员良好配合，所以护理质量的高低也直接影响着检查效果。本文探讨精细护理干预在纤维支气管镜检查中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年6月～2017年12月在我院接受纤维支气管镜检查患者102例，纳入标准：①年龄>18岁；②凝血、心电图指标均正常。排除标准：①合并活动性大咯血，心脏疾病，重症肺动脉高压等疾病；②存在气管狭窄等可能影响纤维支气管镜正常检查的病症；③合并凝血障碍性疾病。将102例患者随机分为两组，各51例。对照组中，男30例，女21例；年龄36～61(52.46±2.03)岁；高中以上文化40例，初中及以下11例；检查原因：慢性咳嗽11例，支气管狭窄20例，诊断不明肺部疾病20例。观察组中，男31例，女20例；年龄35～60(52.39±1.98)岁；高中以上文化39例，初中及以下12例；检查原因：慢性咳嗽12例，支气管狭窄21例，诊断不明肺部疾病18例。两组一般资料具有可比性。

1.2方法 对照组接受常规护理干预，即检查前收集相关检查结果，检查中监测临床指征变化，配合医生完成相关检查操作。

观察组接受精细护理干预，主要包括：①检查前病史收集，重点收集心肺功能、血常规、凝血功能及心电图等检查结果，了解患者心脑血管疾病史，并与医生核对检查方案，对可能发生的情况进行预案规划；根据患者病情，尽量用通俗易懂的语言解答患者疑问，耐心讲解检查目的及检查时可能出现的不适及应对方法等。②帮助患者摆放舒适体位，氧气吸入，心电监护下时刻观察心率变化和血氧饱和度的升降情况。指导患者练习深呼吸动作，并告知如有不适可举手示意。此外，检查相关物品、器械、药品准备情况等[3]。③检查时尤其镜子刚进入声门时会有窒息感觉，告知患者做深呼吸动作，勿屏气，观察心率及血氧饱和度的情况，镜子进入气管后告知患者操作情况，并轻拍患者肩膀安慰。协助医生进行标本取样、记录、拍照等工作，对检查中出现心率变化、咳嗽、出血及时与医生沟通，妥善处理。④检查后对患者病情进行观察，并与病房护士做好交接。⑤及时送检标本，清洁消毒电子支气管镜。

1.3观察指标 观察两组患者配合度、耐受度、护理满意度、不良心理及主要临床体征变化。配合度、耐受度、护理满意度均采用本院自行设计的纤维支气管镜检查调查问卷进行数据收集，配合度、耐受度满分均为10分，分数越高，表明患者配合度、耐受度越好。不良心理(抑郁心理、焦虑心理)采用抑郁评价量表、焦虑评价量表进行数据分析，满分100分，分数越高，表明患者抑郁、焦虑情况越严重[4]。心率、血氧饱和度指标采用全自动监测仪对数据进行自动收集。

2 结 果

2.1两组患者配合度、耐受度、护理满意度比较 见表1。干预后，观察组配合度、耐受度、护理满意度均高于对照组。

表1 两组干预后配合度、耐受度、护理满意度比较分)

2.2两组患者干预前后不良心理情况比较 见表2。干预前，两组抑郁心理、焦虑心理评价无显著性差异；两组患者干预后抑郁心理、焦虑心理评分均低于干预前(P<0.01)；干预后同期比较，观察组抑郁心理、焦虑心理评分均低于对照组。

表2 两组患者干预前后不良心理情况比较分)

注：与本组干预前比较，*P<0.01

2.3两组患者检查前和检查中心率、血氧饱和度变化情况比较 见表3。检查前，两组心率、血氧饱和度均无显著性差异；检查中，观察组心率、血氧饱和度更加平稳，两组比较有显著性差异。

表3 两组患者检查前和检查中心率、血氧饱和度变化情况比较

注：与本组检查前比较，*P<0.01

3 讨 论

纤维支气管镜是目前临床认可度较高的诊疗手段，具有分辨率高、成像逼真、安全性高、微创等优势[5]。在纤维支气管镜检查过程中，护理人员的配合程度对检查质量有显著影响。精细护理干预是将临床护理措施具体化、细致化，已广泛应用于护理领域。

本文探讨精细护理干预在纤维支气管镜检查中的应用效果，结果显示，采用精细护理干预后，观察组配合度、耐受度、护理满意度均高于对照组；抑郁心理、焦虑心理评分均低于对照组。检查前，两组心率、血氧饱和度均无显著性差异；检查中，观察组心率、血氧饱和度更加平稳，两组比较有显著性差异。提示，精细护理干预在纤维支气管镜检查中的应用效果显著。分析认为：①精细护理干预从病例资料收集到检查前器械准备，再到并发症处理有完整的方案规划，护理人员操作实施更加细致，且流程化。②精细护理干预更加重视患者心理状态疏导。相关研究认为，不良的焦虑心理会直接影响患者疼痛感及应激反应[6]，而检查前良好的健康宣讲、问题解答等，均利于提高患者配合度。③精细护理干预充分考虑检查过程中可能发生的并发症，并有相应的预案措施，如局部出血是较为常见的并发症，及时清除积血，可确保患者呼吸顺畅，与检查的成功与否至关重要。

综上所述，精细护理干预可提高纤维支气管镜检查患者的耐受度及护理满意度，具有较高临床价值，值得推广。