网络用户电子健康素养研究

李旭芳 张政 张文丽

摘 要：随着科技的快速发展，通过互联网平台获取健康信息，维护自身健康，逐渐成为人们研究的热点。通过查阅国内外的相关参考文献，设计电子健康素养量表，并通过对问卷数据的收集和分析验证提出的假设，探讨其中的影响关系。研究发现，影响网络用户电子健康素养水平的因素有网络用户的健康行为、对疾病的感知情况以及网络用户的计算机素养和信息素养。

关键词：网络用户;电子健康素养;结构方程模型

中图分类号：R193        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2019）09-0161-05

一、相关概念与国内外研究现状

1.电子健康素养概述。电子健康是使用互联网中的信息和通讯技术来对健康和医疗保健做出改变的解决方案。2006年，Norman等学者首次提出了电子健康素养的概念，将其解释为搜索、获取、理解以及评估从电子资源上获得的健康信息，并应用这些信息处理和解决健康问题[1]。电子健康素养被认为是21世纪人们健康的目标，它有助于人們的医疗保健质量的提高和对自身健康状况的感知。研究发现，电子健康素养较高的人，能够更加有效地搜索到有用的健康信息并做出恰当的健康决策。

2.国内外研究现状。国外对电子健康素养的研究比国内的研究要更加的广泛和深入，其中包括对多种测量工具的使用，研究涉及的内容从健康行为到健康决策等多个方面。Brown把医学专业的学生作为研究对象，结果显示，医学生在搜索、寻找以及评估在线健康信息方面比较有信心，但是在没有进行咨询的情况下做出健康决策，他们显得信心不足[2]。Caprice等人以需要特殊医疗的小孩的家长为研究对象，发现75%的调查对象能够使用互联网为孩子搜索健康信息。家庭收入水平较低的父母通常电子健康素养水平较低[3]。

国内对电子健康素养的研究还不够成熟，研究的内容主要是对电子健康素养内涵的分析。测量工具主要是借鉴国外的测量方法，以及对Norman等人提出的量表的汉化使用。沈菲飞以高校BBS用户为研究对象，探讨了高校学生使用互联网解决健康问题的能力，发现参与调查的人员对健康信息的来源并不是十分的关注[4]。唐增、王帆等人将“eHealth Literacy Scale”经过翻译和修改后，结合对相关文献的分析，从三个维度即健康信息获取能力、健康信息评价能力以及健康信息实践能力，综合研究了大学生的电子健康素养能力，发现大学生的电子健康素养水平并不是很乐观[5]。

二、网络用户电子健康素养实证分析

1.量表确定。电子健康素养是人们具备的基本处理和使用电子健康资源等方面的能力，结合Norman和Skinner等研究学者提出的电子健康素养的六种核心技能：健康素养、计算机素养、媒介素养、科学素养、信息素养、传统素养[1]，同时本文根据对相关参考文献的研究和理解，结合我国的发展状况，制定了本次研究的量表。其中涉及到了一些核心影响因素，健壮的体魄离不开健康的生活方式，拥有良好健康行为的用户对其自身健康产生的影响是积极的。疾病感知度主要是测量用户对一些疾病症状的了解程度，从而知晓用户对其自身健康状况的了解。网络用户对疾病的感知情况主要是来源于用户自身的健康知识的储备和日常经验的积累。某种情况下，根据相关的健康知识并结合自身的健康状况，用户能够对自身症状进行初步的判断。信息素养主要是考察用户对获取到的信息的理解、处理以及应用和评价的能力，一个有信息素养的人知道在不同的环境下寻找潜在的健康资源，仔细摘录自己需要的信息。世界卫生组织（WHO）预言，信息对健康至关重要，信息时代人们需要提高获取信息的效率和获取高质量的信息，可以说信息素养对人们的健康越来越重要。计算机素养主要是考察网络用户利用计算机有效地解决问题的能力[6]，用户在网络上搜索信息时，在众多、海量的信息中搜索到有利于自身健康的电子健康资源是计算机素养的基本能力。对计算机等电子媒介的使用能力是与人们的自我生存、自我发展等方面的能力有关的技术。

2.确定变量。为了深入地分析网络用户的电子健康素养，本文将网络用户的人口学特征、健康行为、疾病感知度以及信息素养和计算机素养确定为本次研究的变量，借以了解网络用户的电子健康素养现状，并对其电子健康素养水平进行测量。其中，人口学特征包含网络用户的性别、年龄和职业类型，健康行为主要包含网络用户的日常作息和健康习惯等。疾病感知度是指用户在疾病的过程中的一种认知能力，其中涉及到对网络用户的自我健康管理能力以及对一些症状的基本判断能力的考量。信息素养是考察用户从获取电子健康资源到利用这些资源进行健康决策的一系列处理信息的能力。计算机素养是指用户利用计算机解决健康问题的能力。

3.提出研究假设。根据相关研究变量的设置，本文做出以下几个假设：H1：职业类型对网络用户的健康素养有一定的影响，医学专业比非医学专业网络用户的电子健康素养要高一些;H2：性别对网络用户的电子健康素养的影响没有太大差别;H3：年龄对网络用户的电子健康素养的影响会有一些影响，但影响不大;H4：健康行为对网络用户的电子健康素养有一定的影响，网络用户所具备的健康行为或是习惯对其电子健康素养的影响是正向的;H5：疾病感知度对网络用户的电子健康素养有一定的影响，网络用户所具备的对疾病的感知能力对其自身的电子健康素养的影响是正向的;H6：信息素养对网络用户的电子健康素养有一定的影响，信息素养对网络用户的电子健康素养的影响是正向的;H7：计算机素养对网络用户的电子健康素养有一定的影响，计算机素养对用户的电子健康素养的影响是正向的。

4.研究设计与问卷检验。首先，研究问卷设计。研究所用问卷总共设计了20个题目，主要包含网络用户的人口学基本特征信息、健康行为、疾病感知度、信息素养和计算机素养这五个方面，具体的问题设置安排（如表1所示）。由于研究的对象是针对网络用户，因此问卷主要以网络链接的形式发放。其次，信效度检验。通过借助使用SPSS软件对收集的数据进行了问卷信度和效度的检验，计算得出相应结果。从中可以看出，克隆巴赫系数值为0.845，说明问卷的可靠性较高。KMO的值达到0.906，根据规定的要求，说明问卷适合做因子分析，检验的问卷效度达到要求。从上面得出的评价指标数值可以发现，本次研究收集的数据具有一定的使用价值。

三、相关性分析

1.建立结构方程模型。本文借助结构方程模型（Structure Equation Modeling，SEM）进行分析，潜在变量主要有五个，分别是计算机素养、信息素养、健康行为、疾病感知度和电子健康素养，其余的以方框表示的均为观测变量，以圆圈表示的为残差项，详细的解释（如表2所示）。

综合考虑研究的假设和研究的理论模型，并结合相关的参考资料，本文通过借助AMOS软件建立了研究的结构方程模型，结果（如图1所示）。从绘制的模型中可以看出，健康行为、疾病感知度、信息素养和计算机素养等因素都对电子健康素养产生了影响，而且这4个变量相互之间存在着相关性。通过建立结构方程模型综合考虑了影响网络用户的电子健康素养能力的因素，研究其中存在的相关性影响，有利于判断出重要的影响因素，了解网络用户的电子健康素养现状。

2.模型的修正。本文通过对相关数值的计算发现，像性别、年龄、来源途径等，对网络用户的电子健康素养能力的影响并不是很显著的因子进行了相关调整，并根据结构方程模型计算的结果，绘制修改之后的理论模型以及建立新的结构方程模型（如图2所示），借以对影响网络用户电子健康素养的各个因素进行深入的分析与探索。表3展示了两次的结构方程模型的评价指标对比结果，从中可以看出修正之后的模型的各项指标相比于第一次是有显著提高的。

3.假设验证。本文借助结构方程模型计算出了其影响关系，详细的说明（如表4所示）。从中可以看出，F2、F4、F5都对网络用户的电子健康素养产生了正向影响，F3对网络用户的电子健康素养产生了负向的影响，年龄这一影响因素对其有些许的影响，这主要是与网络的使用群体有关。

四、结语

本文通过查阅国内外的相关参考文献，设计了电子健康素养量表，并通过对问卷数据的收集和分析验证了提出的假设，探讨了其中影响关系。

1.网络用户的人口学特征信息对其自身的电子健康素养水平的影响。经过分析可以发现，性别对网络用户的电子健康素养没有影响，年龄对网络用户的电子健康素养水平有轻微影响，但并不是特别显著的影响。其中影响最大的是网络用户的职业属性，医学专业会比非医学专业的网络用户的电子健康素养能力要高，这或许与他们所接触到的资源有关。医学方面的工作人员的相关健康知识储备比较丰富，接触的电子健康资源也比较丰富和广泛。

2.网络用户的疾病感知度对其自身的电子健康素养水平的影响。通过多个可测量的变量来深入的分析疾病感知度，结果发现其对用户电子健康素养的影响是负向的，即网络用户对疾病的感知度越高，其电子健康素养就越低。网络用户的疾病感知度更多的是侧重用戶自身的感觉和对疾病的敏感度，如果网络用户有一些健康知识的储备，那么在用户自己进行相关症状判断的时候，往往是根据自身的经验和一些健康知识做出相应的判断，这种判断方法有可能会使用户过于相信过往的经验，误导用户做出错误的判断，导致用户做出错误的健康决策，延误最佳的诊断时间。

3.网络用户的健康行为对其自身的电子健康素养水平的影响。经过对网络用户的多个行为习惯的研究和分析发现，网络用户的健康行为对其电子健康素养的影响是正向的。其间经过对模型的修改，对影响网络用户的健康行为的测量变量进行了相应的删减，最后发现网络用户的饮食，体检以及对健康资源的搜索情况是影响网络用户的健康行为的重要因素。通过综合考虑这些因素，进而测量出来了用户的健康行为对其电子健康素养的影响。

4.网络用户的信息素养和计算机素养对其电子健康素养的影响。从分析中的数据可以发现这两者均对网络用户的电子健康素养有较强的正向影响。信息素养的测量主要是从五个方面进行的，包括信息获取、信息理解以及信息处理等，结果发现这些因子对用户健康素养的影响大小差不多，说明这些影响因子对网络用户信息素养的测量均是十分重要的。对网络用户的计算机素养的考虑主要是从用户使用计算机搜索，或是处理相关电子健康资源的能力。本文综合考虑了多种影响因素，对影响网络用户电子健康素养能力的潜在变量进行了测量，通过多方面研究与分析这些影响因素，对这些因素之间存在的影响关系进行了深入的分析与探讨。

参考文献：

[1]  Norman C.D.，Skinner H.A.eHEALS：The eHealth Literacy Scale[J].Journal of Medical Internet Research，2006，（4）：27.

[2]  Brown C.A.，Dickson R.Healthcare studentse-literacy skills[J].Journal of allied health，2010，（3）：179-184.

[3]  Caprice K.，Vanessa M.，Hua W.et al.Internet Use and eHealth Literacy of Low-Income Parents Whose Children Have Special Health Care Needs[J].Journal of Medical Internet Research，2011，（3）：75.

[4]  沈菲飞.高校学生电子健康素养[J].中国健康教育，2012，（1）：75-76.

[5]  唐增，王帆，傅华.高校学生电子媒介健康素养量表的编制及评价[J].中国健康教育，2014，（1）：35-38.

[6]  中国互联网络信息中心.第41次中国互联网络发展状况统计报告[R].2018-01-20.

Abstract：In this paper，by consulting relevant references at home and abroad，an electronic health literacy scale was designed，and the assumptions proposed were verified through the collection and analysis of the questionnaire data，and the influence relationship was discussed.The study found that the factors influencing the electronic health literacy of Internet users include the health behaviors of network users，the perception of diseases，and the computer literacy and information literacy of Internet users.At the same time，through cross-analysis，it was found that the level of electronic health literacy of Internet users engaged in medical work is higher than that of non-medical professionals.Good electronic health literacy has a positive effect on the health of Internet users.

Key words：network users;eHealth literacy;structural equation model