当归四逆汤联合中药足浴对糖尿病周围神经病变的效果分析

丁玉云

（山东省青岛市西海岸新区人民医院中医科，山东 青岛 266400）

糖尿病周围神经病变为糖尿病常见慢性并发症，也是引起糖尿病患者残疾的主要原因，目前关于其发生机制尚未完全明确，但研究显示其可能和葡萄糖多元醇代谢途径被异常激活相关。本研究探讨了当归四逆汤联合中药足浴对糖尿病周围神经病变的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析并纳入2016年1月至2017年8月68例糖尿病周围神经病变患者根据随机数字表分组。对照组男22例，女12例。年龄43～78岁，平均（58.25±2.48）岁。观察组男21例，女13例。年龄42～77岁，平均（58.29±2.37）岁。两组一般情况无明显差异。

1.2 方法：所有患者常规控制血糖，将空腹血糖控制在8 mmol/L以内，将餐后血糖控制在10 mmol/L以内。对照组采用甲钴胺进行常规治疗，将甲钴胺1 mg和100 mL生理盐水混合静脉滴注，每天1次。治疗2周。观察组在对照组基础上给予当归四逆汤联合中药足浴治疗。其中，当归四逆汤：当归20 g；木通、大枣和芍药各15 g；桂枝、甘草、细辛、生姜各10 g。每天1剂，分两次服用，治疗2周。中药足浴：用当归四逆汤残渣煎煮后药液和500 mL水混合进行足浴，水温42 ℃左右，每次足浴半小时，每天1次，治疗2周。

1.3 观察指标：就两组患者治疗前后运动胫神经、运动正中神经、感觉胫神经、感觉正中神经传导速度和糖尿病周围神经病变控制效果、治疗前后震动感觉阈值进行比较。显效：症状消失，神经传导速度恢复正常水平，震动感觉阈值降低50%以上；有效：症状改善，神经传导速度提高50%以上，震动感觉阈值降低25%～50%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学处理：用SPSS20.0软件处理，根据资料类型，计数资料进行χ2检验，计量资料则t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者糖尿病周围神经病变控制效果比较：观察组糖尿病周围神经病变控制效果明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者糖尿病周围神经病变控制效果比较

2.2 两组患者治疗前后震动感觉阈值比较：治疗前两组患者震动感觉阈值差异不显著，P＞0.05。观察组治疗后震动感觉阈值明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 干预前后运动胫神经、运动正中神经、感觉胫神经、感觉正中神经传导速度：治疗前两组患者运动胫神经、运动正中神经、感觉胫神经、感觉正中神经传导速度差异不显著，P＞0.05。观察组患者治疗后运动胫神经、运动正中神经、感觉胫神经、感觉正中神经传导速度均明显高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 干预前后运动胫神经、运动正中神经、感觉胫神经、感觉正中神经传导速度比较（分，s）

表3 干预前后运动胫神经、运动正中神经、感觉胫神经、感觉正中神经传导速度比较（分，s）

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

images/BZ_20_175_324_2300_412.png观察组 34 干预前 33.62±4.14 36.32±3.21 33.16±4.24 36.11±3.21干预后 42.11±3.23#* 42.20±4.45#* 42.12±3.23#* 42.37±4.45#*对照组 34 干预前 33.54±4.21 36.46±3.34 33.44±4.21 36.10±3.34干预后 37.24±3.23# 39.25±3.24# 37.20±3.23# 39.26±3.24#

表2 两组患者治疗前后震动感觉阈值比较（

表2 两组患者治疗前后震动感觉阈值比较（

images/BZ_20_175_704_1196_749.png对照组 34 22.32±4.21 17.16±2.24观察组 34 22.20±4.42 12.12±1.21 χ2 - 0.214 6.015 P - 0.515 0.012

3 讨 论

糖尿病周围神经病变为糖尿病常见并发症，为中医“消渴”“痹症”等范畴，以阴虚燥热、阴虚内热为主要病机，可引起脉络瘀滞和气血两虚，出现手脚麻木和四肢不温，因此治疗糖尿病周围神经病变以活血化瘀、温经通络、养阴益气为主要原则[2-3]。当归四逆汤源于《伤寒论》[4]，有养血通脉和温经散寒之功，口服后可有效改善患者临床症状。配合足浴，可发挥中药、热力作用，有效扩张局部皮肤血管，改善全身血液循环和新陈代谢。另外，当归四逆汤联合中药足浴可刺激皮肤神经末梢感受器，促进末梢神经敏感性增强和震动感觉阈值改善[5-7]。本研究中，对照组采用甲钴胺进行常规治疗，观察组在对照组基础上给予当归四逆汤联合中药足浴治疗。结果显示，观察组糖尿病周围神经病变控制效果明显高于对照组，P＜0.05。治疗前两组患者震动感觉阈值差异不显著，P＞0.05。观察组治疗后震动感觉阈值明显低于对照组，P＜0.05。治疗前两组患者运动胫神经、运动正中神经、感觉胫神经、感觉正中神经传导速度差异不显著，P＞0.05。观察组患者治疗后运动胫神经、运动正中神经、感觉胫神经、感觉正中神经传导速度均明显高于对照组，P＜0.05。综上所述，当归四逆汤联合中药足浴对糖尿病周围神经病变的效果确切，可有效提高神经传导速度，降低震动感觉阈值，值得推广应用。