联合检测血清cTnT、NT-proBNP、Myo在急性心肌梗死诊断中的价值

杨燕娟*

（广东省广州市中西医结合医院检验科，广东 广州 510800）

近年来，随着人们生活水平的不断提高，急性心肌梗死已经成为全球致死率较高的疾病之一，严重威胁着广大患者的身体健康和生命安全[1]。急性心肌梗死具有起病急的特点，因此及时且有效的预防和治疗方案在挽救患者生命方面显得特别重要，而预防和治疗方案的选择是建立在准确的诊断结果的基础上[2]。近年来，我院通过联合检测血清cTnT（心肌肌钙蛋白T）、NT-proBNP（氨基末端脑利钠肽前体）、MYO（肌红蛋白）来诊断急性心肌梗死，结果准确可靠，报道如下。

表1 两组患者血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平对比（

表1 两组患者血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平对比（

images/BZ_14_175_324_2300_366.png实验组 46 11.9±3.15 3429.5±212.4 105.1±28.3对照组 46 0.04±0.25 654±123.6 45.6±11.1 t-25.456 76.849 13.341 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾我院2017年5月至2018年5月46例急性心肌梗死患者临床资料，所有患者均符合世界卫生组织颁布的关于急性心肌梗死的诊断标准。其中男性患者共28例、女性患者共18例，患者年龄为50～75岁，平均年龄为（65.4±4.1）岁，将其作为实验组。另外同期来我院接受体检的46健康者作为对照组，其中男性患者共30例、女性患者共16例，患者年龄为51～73岁，平均年龄为（65.7±4.2）岁。两组患者年龄和性别无统计学差异（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 所需仪器：本次检测所需仪器为由罗氏公司时间分辨荧光定量分析仪。本次检测所需试剂为该仪器原装配套定标液和质控液，血清cTnT、NT-proBNP、Myo检测方法为酶联荧光分析法。

1.2.2 检测方法：实验组的患者于入院后的4～6 h便抽取其静脉血，对照组则是抽取其验对象空腹时（接受检验前12 h不得进食）的静脉血共3 mL。将两组抽取到的患者血液将注入含有乙二胺四乙盐酸EDTA-K2的抗凝管中，将其以3000 r/min的转速离心5 min，常规离心分离血清、血浆后将血浆取出，检测血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平[3]。

1.3 观察指标：记录并比较两组患者血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平。

1.4 统计学方法：本次研究中，数据的统计分析用SPSS21.0进行统计分析，患者的例数用n表示，患者的平均年龄、血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平用均数±标准差（±s）表示，用t检验，当结果P＜0.05显示差异具有统计学意义 。

2 结 果

经检测，结果显示：实验组患者的血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平均高于对照组，且差异显著（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

急性心肌梗死主要指的是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，在临床上具有较高的发病率、致残率以及病死率，该病严重影响患者生命健康和生活质量[4]。另外，急性心肌梗死还具有起病急的特点，因此及时且有效的预防和治疗方案在挽救患者生命方面显得特别重要，而这些均是建立的准确的诊断结果基础上[5]。传统临床上诊断急性心肌梗死主要是依靠查阅患者病史，观察患者体征以及心电图变化情况，但是上述诊断方法缺乏敏感度和特异度，因此具有较高的误诊率和漏诊率[6]。随着临床医疗诊断技术的不断发展以及对急性心肌梗死研究的不断深入，大量学者发现急性心肌梗死过程中患者会伴有明显的蛋白变化[7]。cTnT属于肌钙蛋白复合体的T亚单位，当急性心肌梗死患者发病时，其心肌细胞会坏死，导致细肌丝讲解，结合的cTnT释放，因此血清的cTnT水平升高，另外高水平的cTnT还心肌缺氧、缺血、坏死以及心功能下降存在紧密关系，并且检测cTnT具有敏感度高和特异度优点，无论在急性心肌梗死的早期干预还是预后判断中均有重要价值[8]。当前，cTnT已经被欧洲和美国心脏病学会作为诊断急性心肌梗死急性发作的金标准[1]。NT-proBNP（氨基末端脑利钠肽前体）是由心室肌细胞合成的心源性神经激素，当患者的左心室压力负荷增高和心室壁张力增加时，NT-proBNP的分泌量也会相应增加，有研究发现NT-proBNP的含量和BNP的含量存在正相关关系，并且NT-proBNP水平增加预示着患者心功能不全程度加重，因此NT-proBNP作为心力衰竭的标志物，可以用于评价心力衰竭预后的独立指标[9]。Myo（肌红蛋白）是一类存在于骨骼肌和心肌中的非酶类蛋白，也是诊断心肌损伤而并不具有特异性的首个非酶类蛋白诊断治疗，当前，Myo已经成为检测灌装动脉再通后再梗死的重要标志物。有学者经研究发现：急性心肌梗死患者发病后2 h内其Myo水平升高，并且在12 h内达到最高值，在随后的24～48 h内逐渐下降至正常水平，因此可以用于心肌损伤的早期诊断指标之一[10]。由于Myo同时存在于骨骼肌和心肌中，因此除了心脏病患者的Myo会升高，骨骼损伤和肾脏疾病患者也可能出现MYO升高的情况，并且无心肌特异性。因此当患者血清中的MYO水平升高时，还必须结合其他临床指标[11]。cTnT、NT-proBNP、Myo这三种标志物的释放时间的不同的，而对三种标志物同时快速检测操作更简便，速度更快，并且时间上的同步有利于分析和判断结果，以便更早、更准确的诊断出急性心肌梗死。

在上文的检测中，分别检测急性心肌梗死患者和健康体检者的血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平，结果发现，急性心肌梗死患者的血清cTnT、NT-proBNP、Myo水平均高于健康体检者，证实血清cTnT、NT-proBNP、Myo对急性心肌梗死患者的诊断有重要的参考价值，可作为急性心肌梗死早期诊断的检测标志物。