无缝链接式护理在保障新生儿卡介苗接种质量和安全中的研究

马 萍

（江苏省溧阳市中医医院，江苏 溧阳 213300）

卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin，BCG）为我国免疫计划中所列的必须接种疫苗之一，是用于预防儿童结核病的疫苗，在新生婴幼儿时期进行接种。卡介苗的接种对预防粟粒性结核病、结核性脑膜炎有显著效果[1]。近年来，疫苗接种后产生的不良状况逐渐引起了人们的重视，卡介苗接种后不良反应在我国也时有发生，改疫苗接种后作用持续时间较长，很容易发生不良反应，因此为不断提高卡介苗接种质量，保障新生儿安全，本研究探讨无缝链接式护理在保障新生儿卡介苗接种质量和安全中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年5月至2016年5月出生的453例新生儿为研究对象，其中男238例，女215例，孕周37～41周，平均孕周（38.23±1.58）周，出生体质量2.7～4.2 kg，平均体质量（3.56±0.52）kg，顺产232例，剖宫产221例，将2015年5月前出生的227例新生儿作为对照组，将2015年5月后出生的226例新生儿作为研究组，两组患儿的性别、体质量、孕周、分娩方式等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组实施常规的护理干预，研究组在对照组的基础上实施无缝链接式护理干预，具体如下：

1.2.1 成立施无缝链接式护理小组：科室成立新生儿卡介苗接种护理小组，制定卡介苗接种的流程及质量控制和保障安全性相关措施，每月自评自查护理质量，并进行分析讨论，不足之处加以改进，每年对免疫监测率、卡痕成功率、PPD阳转率、疫苗使用率、不良事故发生率、差错率等进行分析总结，并制定相应的整改方案[2]。

1.2.2 提高接种人员综合素质：要求接种人员每年参加疾控中心组织的接种人员资质培训，从专业技能、健康宣教、安全意识等方面提高接种人员的综合素质，保障接种安全。

1.2.3 健康宣教：护理人员应通过宣传单、多媒体以及一对一的宣教形式对药进行卡介苗界中新生儿的家长进行健康宣教，使其熟练掌握卡介苗接种的意义及相关注意事项。

1.2.4 安全和质量控制：质控员每周于无缝链接式护理小组通报接种安全和质量情况，每月召开安全警示教育会，并对影响安全和质量的相关危险因素提出防控措施，全组进行讨论分析，总结出最终的安全和质量控制方案[3]。

1.2.5 疫苗管理：严格执行疫苗管理制度，于4～8 ℃冰箱中储存，每天监测温度2次，并进行详细记录，严格疫苗的效期管理，对开启的剩余疫苗及乘放疫苗的空安瓿严格按照医疗垃圾处理制度进行处理。

1.3 观察指标及疗效评价标准[4]：干预后对比两组新生儿接种后质量和安全性以及家长满意度。质量评价：24 h及时接种率查新生儿首针接种登记本，卡痕成功率、PPD阳转率、免疫监测率登记本。安全性评价：查阅不良反应及差错事故登记本评价其安全性。护理满意度：出院时，发放满意评价量表进行调查问卷，记录护理服务满意度评价，统计满意度，总满意=（非常满意+满意+一般）/总例数×100%。

表1 两组新生儿接种后质量和安全性比较[n（%）]

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿接种后质量和安全性比较：研究组实施无缝链接式护理干预后无不良事件的发生，接种质量及安全性显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 护理满意度评价：研究组与对照组护理满意度比较（95.13% vs 83.70%），差异显著（χ2=7.768，P=0.035），见表2。

3 讨 论

无缝链接式护理是指从准妈妈大课堂开始为新生儿实施无缝链接式护理干预，到新生儿接种后3个月免疫效果监测成功为止的护理干预[5]。“链接”指门诊护士入产科跟踪每名新生儿并实施多方位的护理干预，使家长了解卡介苗接种的母的及对新生儿健康的意义，促进接种工作的顺利进行，提高免疫监测率、卡证执有率，降低不良事件的发生率，提高家属满意度[6]。本研究结果表明，研究组实施无缝链接式护理干预后无不良事件的发生，接种质量及安全性显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义，研究组患者护理满意度为95.13%，明显高于对照组的83.70%，两组比较差异有统计学意义。

综上所述，对接种卡介苗的新生儿实施无缝链接式护理干预，有助于提高接种后质量和安全性，提高家长满意度，值得临床推广应用。