养心汤实施于治疗老年室性早博的效果评价

李 静

（新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）

室性早搏好发于中老年群体中，属于一种心血管疾病，患者临床症状主要表现为脉律不整齐[1]、胸闷和心悸等。随着人们生活习惯的不断转变，冠心病[2]、高血压等疾病发生率愈来愈高，进而增高了室性早搏的发生概率。目前临床用于治疗室性早搏的药物诸多，如利多卡因[3]、胺碘酮等，尽管能起到一定的病情控制效果，但不良反应诸多，会降低患者治疗的耐受性。据文献记载，中医治疗室性早搏的优势显著，有安全性高，能达到良好的预后改善效果。现探究医院2015年10月至2017年8月收治的78例室性早搏老年患者采用不同治疗方式的可行性，陈述如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料：78例患者全部确诊为老年室性早搏，入选起始时间在2015年10月，终止时间为2017年8月，均分为例数相同的2组，A组女18例，男21例；中位年龄值（69.76±2.97）岁；病程均值（2.28±1.17）年；其中1例风湿性心脏瓣膜病，4例肺源性心脏病，11例高血压心脏病与23例冠心病。B组19例女，20例男；中位年龄值（69.97±2.57）岁；病程均值（2.67±1.20）年；其中2例风湿性心脏瓣膜病，3例肺源性心脏病，10例高血压心脏病与24例冠心病。将恶性肿瘤、精神疾病和意识不清者排除；所选患者全部保留知情权，并自愿签署同意书。两组资料（性别、年龄、病程和疾病类型）利用统计学验证基本接近，P＞0.05，有临床对比意义。

1.2 方法。A组：行常规治疗，给予盐酸胺碘酮胶囊（批准文号：国药准字2H1023026；生产企业：天津市中央药业有限公司）口服治疗，第1周剂量为0.2 g，3次/天；第2日剂量控制在0.2 g，2次/天；第3日与第4日均为0.2 g，1次/天，连续治疗5 d，其后停药2 d。B组：给予养心汤口服治疗，方剂组成：炙甘草20 g、当归15 g、黄芪20 g、大枣5枚、丹参12 g、五味子9 g、生姜3片、麦冬12 g、白术9 g、生地黄15 g、桂枝15 g、党参12 g、茯苓15 g。混合诸药用清水煎煮，取药汁150 mL，3次/天。

1.3 效果评价[4]：参考《中药新药研究指导原则》判定疗效，其中显效：治疗后患者临床症状接近消失或消失，经心电图复查提示正常；好转：治疗后临床症状改善明显，并且心电图复查显示有所好转；无效：治疗前后病情未见好转或加重。参考WHOQOL-100调查两组生活质量。调查指标包括BP（躯体疼痛）、MH（心理健康）、PF（躯体功能）和GH（总体健康）。调查的内容涉及疾病引起的生活负担（8项）、症状与不适（12项）、治疗满意度（3项）、睡眠（5项）、认知功能（2项）、社交质量（3项）、医护人员支持（5项）及社会支持（2项）。四项指标总分均为100分，生活质量与评分为正相关。

1.4 统计学方法：以SPSS23.0统计软件处理两组数据，计量资料生活质量评分用（±s）表示，以t检验；计数资料总疗效以%表示，以χ2检验，P＜0.05提示具备统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：A组总疗效低于B组，构成统计学意义（χ2=7.3412，P=0.0067），数据为：A组显效者14例（35.9%），好转者16例（41.0%），无效者9例（23.1%），总疗效为76.9%；B组19例（48.7%）显效，19例（48.7%）好转，1例（2.6%）无效，总疗效为97.4%。

表1 2组生活质量对比（s，分）

表1 2组生活质量对比（s，分）

注：与治疗前相比，abP＜0.05；与治疗后的B组相比，aP＜0.05

images/BZ_251_177_1677_2298_1722.pngB组(n=39) 治疗前 68.45±4.25 66.28±4.87 67.92±5.02 66.75±4.12治疗后 88.59±5.94a 87.59±5.48a 86.97±4.78a 88.21±6.34a A组(n=39) 治疗前 68.29±4.30 66.37±4.22 67.85±5.13 66.92±4.20治疗后 75.14±4.93b 74.96±5.02b 75.92±4.58b 78.14±1.27b

2.2 生活质量：B组治疗后生活质量评分大于A组，有临床可比性（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

室性早搏主要指的是异位起搏点过早发出电冲动导致的心脏搏动，当下治疗室性早搏的基本措施有射频消融治疗、抗心律失常药物治疗等，前者治疗时会受限于诸多客观条件，后者治疗时存在诸多不良反应，因此上述治疗方式均无法达到令人满意的效果。

中医辨证指出，室性早搏的患病机制主要为气阴两虚造成脉络瘀阻、心失所养以及络虚不荣等，因此中医治疗的原则在于通络活血、养阴益气。老年人年龄增长后精气会慢慢衰减，年龄越高其衰减的程度越明显，老年病的主因便在于五脏功能下降，具体表现为肾脾虚衰，因此室性早搏的病因与肾脾有密切的关联。骆杨平等[5]研究指出，肾属于五脏精气之首，肾精不足则会导致心阴不足，促使虚火扰心最终引起惊悸；脾属于生化气血根源，脾气虚则表明气血不足，心不得养，惊悸易生。本组研究对纳入的78例患者采用中医治疗和常规治疗，结果显示B组整体治疗效果更接近于理想值，其中总疗效97.4%，与A组76.9%对比优势明显，生活质量评分各项指标分值均高于80分，而A组整体得分尽管不低于70分，但与预期值相比依旧有较大的差距，P＜0.05，进一步证明中医在治疗室性早搏方面可行性高，对提高疗效和生活质量均有重要帮助。B组患者服用的养心汤由黄芪、党参、炙甘草、茯苓等中药组成，其中白术、茯苓能够发挥出益气健脾的功效；当归活血补血；生地黄补阴、滋肾水；丹参除烦郁热，联用当归能够起到除烦养心、补血养血以及宁心补肾的作用；五味子和麦冬、党参结合使用，能起到加强补气、生脉散的效果；生姜通血脉、温心阳；大枣属使药，可养护脾胃。将上述药物联合使用，能渐充阴血，宣通阳气，平息心悸与脉结。

综合研究结果得出结论有：老年室性早搏临床治疗中应用养心汤能够起到可靠的效果，可及时改善临床症状，使患者的生活质量进一步得到提高。