参芪麦味地黄汤治疗初发2型糖尿病44例临床研究

张金亮

（广西来宾市中医医院，广西 来宾 546100）

糖尿病是一种主要由于胰岛素相对或绝对分泌不足而导致的糖、脂及蛋白质代谢紊乱性疾病，属于内分泌系统的常见疾病[1]。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，2型糖尿病发病率逐年上升，严重影响患者的身心健康和正常生活。现代医学主要靠注射胰岛素或口服降糖药来改善临床症状和降低血糖，但本病需长期用药，易导致心肝肾功能损伤、低血糖等不良反应[2]。我院采用参芪麦味地黄汤治疗初发2型糖尿病患者44例，临床疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至2018年12月我院收治的88例初发2型糖尿病患者作为观察对象，均经临床诊断确诊，同时排除哺乳期妇女和孕妇、不能配合饮食或不能按时服药患者，排除有严重心肝肾等重要脏器功能损伤者，排除近1个月内出现糖尿病酮症酸中毒及感染患者[3]。所有患者空腹时血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

将所有患者随机分为治疗组44例，对照组44例。其中治疗组男26例，女18例，年龄40～80岁，平均年龄（64.6±3.5）岁，糖尿病病程为1～8年，平均病程（4.6±3.4）年；对照组男28例，女16例，年龄39～81岁，平均年龄（65.3±2.9）岁，糖尿病病程为1～10年，平均病程（5.2±3.1）年。两组患者性别、年龄、病程和病情等资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均进行糖尿病健康知识宣传教育，指导控制饮食，适当运动。①对照组：患者采用常规西医降糖药物治疗。②治疗组：患者在对照组基础上增加参芪麦味地黄汤治疗，中药成分为：太子参20 g、黄芪30 g、麦冬10 g、五味子10 g、熟地黄24 g、山药12 g、山茱萸12 g、茯苓9 g、泽泻9 g、牡丹皮9 g。用水煎300 mL，分早晚2次温服，每天1剂，7 d为1个疗程，两组持续治疗6个疗程。

表2 两组患者各项指标情况比较（s）

表2 两组患者各项指标情况比较（s）

images/BZ_242_174_1539_242_1550.pngimages/BZ_242_177_1485_2298_1576.png研究组 8.45±1.56 5.43±0.69 14.26±1.96 7.10±0.68 24.01±7.88 13.84±4.1对照组 8.43±0.41 6.87±0.82 12.93±1.87 8.9±0.82 23.94±8.06 22.01±7.01 P值 ＜0.05 ＜ 0.05 ＜0.05

1.3 观察指标：观察比较两组患者的临床疗效及治疗前后血糖、证候积分。临床疗效指标为[4]：显效：患者临床症状消失，FBG＜7.2 mmol/L，P2BG＜8.3 mmol/L，有效：患者临床症状基本消失FBG＜8.3 mmol/L，P2BG＜10 mmol/L；无效：患者临床症状没有改善，FBG和P2BG指标没有改善。根据2002版卫生部《中药新药临床研究指导原则》消渴病中医证候疗效判断标准，同时设定积分评定根据不同症型的主、次症轻重，主症为0、2、4、6分，次症为0、1、2、3分。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数加减标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：治疗组显效25例，有效9例，无效6例，总有效率为85%；对照组显效11例，有效13例，无效14例，总有效率为63.1%。治疗组患者临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 （n）

2.2 两组患者各项指标情况比较：治疗后，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2BG）及证候积分均有所改善，研究组患者改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

糖尿病属于中医消渴证范畴，临床主要表现为多尿、多饮、多食、尿有甜味等消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，其病机主要为阴津亏损、燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，二者互为因果。参芪麦味地黄汤具有益气养阴功能，现代医学认为2型糖尿病发病机制为胰岛B细胞功能的相对不足和胰岛素抵抗所致，参芪麦味地黄汤中人参成分可相对抑制糖原分解，增加糖原储备，黄芪可健脾补肺、补中益气，现代药理研究表明其可对血糖予以双向调节，对糖尿病患者具有增加胰岛素敏感性和降低血糖的作用，麦冬能够有效的改善患者B细胞功能，抑制身体中糖原的分解和合成。六味地黄汤能够有效的提高糖尿病患者体内超氧化物歧化酶的活性，对糖尿病患者组织损伤起到重要的预防作用以及良好的治疗效果，具有滋阴补肾的功能，能够加速糖尿病患者身体内的自由基进行清除，减轻并发症的发作。

综上所述，常规西医降糖药物基础上联合参芪麦味地黄汤治疗初发2型糖尿病效果明显，可显著提高患者的治疗效果和生存质量，值得临床推广应用。