介入栓塞化疗联合HIFU治疗晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发的临床效果评价

赵兴峰

（辽宁省抚顺市第四医院放疗一科，辽宁 抚顺 113123）

晚期复发性宫颈癌患者主要采用介入栓塞治疗。但由于残留癌细胞的增殖能力和侵袭能力强，单次介入栓塞化疗的疗效仍存在缺陷[1]。而作为一种高强度聚焦超声，HIFU近年来已被广泛用作癌症的辅助治疗，本研究分析了介入栓塞化疗联合HIFU治疗晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：纳入我院88例2014年3月至2015年1月晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发患者。随机分组，其中，对照组年龄45岁～78岁，平均（56.25±2.17）岁。鳞癌12例，腺癌28例，腺鳞混合型4例。治疗组年龄45～77岁，平均（56.01±2.02）岁。鳞癌13例，腺癌27例，腺鳞混合型4例。对照组、治疗组基本资料可比。

1.2 方法：对照组采取介入栓塞化疗治疗，髂动脉介入栓塞，采用Seldinger's技术，在X线经股动脉穿刺插管，导丝下，导管经腹主动脉插入对侧髂内动脉及同侧髂内动脉开口部位，给予泛影葡胺注入导管，明确导管位置之后，给予化疗药物注入。化疗药物表阿霉素20～25 mg/m2、顺铂30 mg/m2、5-氟脲嘧啶（5-Fu）500 mg/m2，用明胶海绵作为栓塞剂，将其混合化疗药物为混悬液，对双侧髂内动脉前支栓塞。3～4周后再次栓塞，左右股动脉交替插管。

治疗组则采取介入栓塞化疗加上HIFU治疗。化疗结束后2周进行HIFU治疗，采用HIFU-2001高强度聚焦超声肿瘤治疗仪器设备，B超定位测定靶皮距，皮肤进行肿瘤位置标记，仪器焦点处最大声强2000 W/cm2，最大治疗有效深度150 mm，焦域尺寸5 mm×5 mm×8 mm，治疗功率800～1600 W。患者俯卧，B超探头下焦点移到肿瘤最深部位，将治疗部位圈定，用点累积方式覆盖治疗区域进行治疗，每次发射时间100～120 ms，单点发射70～100次，间歇的时间是60～120 ms，层距不超过8 mm，行距和列距不超过5 mm。必要情况下实施分层治疗，但确保前后两次治疗重叠一层。治疗2次。

1.3 指标：比较对照组、治疗组效果；中位生存的时间、中位无进展的生存时间；治疗前后患者卡氏评分值情况、生存质量水平；不良反应。完全缓解：病情改善，病灶消失且维持时间至少4周；部分缓解：病灶缩小50%以上，维持时间至少4周；稳定：病灶无增大或者变小，维持4周以上；无效：病灶达不到上述标准。效果=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采取SPSS21.0版本进行χ2、t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 效果：治疗组有更高的疗效，P＜0.05。见表1。±2.78）分和（79.88±2.66）分，治疗组卡氏评分值情况、生存质量水平分别是（82.13±2.11）分和（86.21±4.44）分，P＜0.05。

表1 对照组、治疗组效果比较[n（%）]

2.3 中位生存的时间、中位无进展的生存时间：治疗组中位生存的时间、中位无进展的生存时间分别是（19.26±2.51）个月和（15.23±2.55）个月。对照组分别是（17.11±2.11）个月和（13.11±2.51）个月，P＜0.05。

2.4 不良反应：治疗组有白细胞减少2例，恶心呕吐5例，局部疼痛2例，脱发2例。对照组有白细胞减少3例，恶心呕吐5例，局部疼痛2例，脱发3例，P＞0.05。

3 讨 论

髂内动脉化疗栓塞可以增加肿瘤组织中的药物浓度，减少肿瘤组织的血液供应，从而杀死肿瘤细胞。但其属于局部化疗，肿瘤缓解持续时间短，不能完全杀死癌细胞。在侧支循环建立后，剩余的癌细胞可能会重生。因此，介入化疗后，应掌握肿瘤缩小的时机，以控制局部肿瘤，降低复发率[3-5]。鉴于介入栓塞化疗疗效有限，在治疗的基础上给予HIFU治疗，其作为一种新的辅助化疗，可以产生高强度，低频超声，并准确地作用于超声产生的病变组织。

本研究显示，介入栓塞化疗加上HIFU治疗晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发的效果理想。