阿维A胶囊+消银颗粒对银屑病的治疗效果

刘 萍 贾正友

（1 云南省楚雄州人民医院皮肤科，云南 楚雄 675000；2 云南省楚雄州人民医院检验科，云南 楚雄 675000）

银屑病是皮肤科临床上常见的一种慢性炎症性皮肤病，以红斑、鳞屑、瘙痒为主要临床表现，具有病程长、复发率高的特点，给患者的身心健康及生活质量造成严重影响[1]。针对银屑病临床治疗方法较多，药物治疗因其具有服用方便、成本低廉的优点而成为患者的首选。阿维A胶囊是治疗银屑病的常用药物，但单独应用效果常不理想，为此临床上常通过联合用药的方法来提高治疗效果[2]。本研究选取我院75例银屑病患者为研究对象，探讨阿维A胶囊+消银颗粒在银屑病治疗中的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料：对我院在2015年6月至2018年6月收治的银屑病患者75例进行分析，其均符合《临床皮肤病学》中银屑病相关的诊断标准[3]，自愿参与本次研究，且排除严重的肝肾功能不全、妊娠及哺乳期妇女、感染性疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病、高血脂症、相关药物过敏史及近1个月内接受过系统治疗者。其中男39例，女36例，年龄20～64岁，平均（40.33±3.25）岁；病程1～8年，平均（3.78±1.02）年；疾病类型：点滴状11例，地图状32例，斑块状32例。根据硬币投掷法将受试者分为对照组37例和研究组38例，两组资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组口服阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126）治疗，10毫克/次，2次/天。研究组患者在此基础上口服消银颗粒（陕西康惠制药股份有限公司，国药准字Z20000019）治疗，2包/次，2次/天。治疗期间所有患者均避免日光曝晒、忌辛辣刺激饮食、饮酒及酒精饮料。两组均连续治疗2个月。比较两组患者的临床疗效及治疗前后各T细胞亚群及炎性因子水平变化。

1.3 评价标准：所有患者均于空腹状态下取静脉血5 mL，离心分离出细胞，采用FACA Calibur流式细胞仪检测外周血中CD4+、CD8+及CD4+/CD8+，采用酶联免疫法检测白细胞介素-10（IL-6）及白细胞介素-17（IL-17）水平[4]。疗效评价标准[5]：根据银屑病患者的临床症状严重程度指数（PASI）评分进行评价，痊愈：治疗后症状体征基本消失，PASI评分降低95%以上；显效：治疗后症状体征明显改善，PASI评分降低60%～94%；有效：治疗后症状体征有所好转，PASI评分降低30%～59%；无效：治疗后症状体征无明显改变，PASI评分降低30%以下；总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0，资料以均数±标准差、%表示，行t检验及χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率：研究组治疗总有效率为94.74%（36/38），高于对照组81.08%（30/37），组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率[n(%)]

表2 治疗前后两组免疫功能各指标变化（s）

表2 治疗前后两组免疫功能各指标变化（s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

IL-10 IL-17研究组 治疗前 29.89±6.28 23.21±7.91 1.40±0.52 7.28±1.32 34.32±6.21治疗后 39.21±4.78*# 21.03±3.32*# 1.57±0.33*# 13.22±1.93*# 15.43±3.38*#对照组 治疗前 29.88±6.27 23.17±7.88 1.41±0.54 7.29±1.28 34.16±6.35治疗后 37.79±5.13* 22.15±5.25* 1.50±0.46* 10.96±1.91* 22.57±4.19*组别T细胞亚群 炎性因子(ng/mL)CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+

2.2 治疗前后两组各T细胞亚群及炎性因子水平变化：治疗后两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T细胞亚群水平及IL-10、IL-17等炎性因子水平较治疗前均明显改善，且研究组改善程度显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

银屑病是皮肤科临床的常见疾病，目前病因病机尚不清楚，祖国医学认为，银屑病与素体营血亏损，血热内蕴，风邪入侵有关，因此应以活血化瘀、清热凉血、祛风止痒为主治。阿维A胶囊可有效调节表皮细胞的终末分化，抑制银屑病皮损部位角质细胞的异常增值分化及中性粒细胞在皮损内的浸润及聚集，从而改善患者的临床症状[5]。消银颗粒是由中药地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮、大青叶、红花、防风精制而成的一种中成药制剂，清热凉血、养血润燥、祛风止痒作用显著[6]。现代药理研究表明，消银颗粒可有效促进表皮细胞颗粒层形成及银屑病基底角质形成细胞结构的改变，提高T淋巴细胞百分比，抑制银屑病表皮细胞增殖及刺激受损皮肤细胞分化，抑制机体的炎性反应，在阿维A胶囊的基础上联合应用可协同性的促进银屑病基底角质形成细胞结构的改变，抑制银屑病表皮细胞增殖及刺激受损皮肤细胞分化，活化表皮T淋巴细胞数量，从而发挥调节免疫、抑制机体炎性反应，改善患者临床症状的效果[7-8]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率为94.74%（36/38），高于对照组81.08%（30/37）；治疗后两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T细胞亚群水平及IL-10、IL-17等炎性因子水平较治疗前均明显改善，且研究组改善程度优于对照组。

综上所述，阿维A胶囊+消银颗粒可有效改善患者的临床症状，抑制机体炎性反应，提高机体免疫功能，在银屑病治疗中具有较高的应用价值。