两种麻醉方式在短小腹腔镜手术中的临床应用对比

孙 颖

（济宁医学院附属医院，山东 济宁 272000）

在临床疾病治疗中腹腔镜手术治疗方式得到广泛的应用，手术时间短，创伤小，术后恢复快，优势明显，在临床治疗中被广大医师及患者所接受[1]。但腹腔镜手术对于麻醉质量要求较高，因此在临床治疗期间应选择合适的麻醉方式，不仅需要确保麻醉效果，同时也要控制患者应激反应及术后苏醒时间。本组就针对我院行短小腹腔镜手术的74例患儿采用不同的麻醉方式，对其临床应用效果进行比对，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年7月至2017年6月于我院行短小腹腔镜手术患儿74例作为本组研究对象，对所有患儿的临床资料进行回顾性分析，其中男性36例，女性38例；年龄2～10岁，平均年龄（5.01±2.5）岁；体质量为26～44 kg，平均体质量（31.54±2.8）kg；行精索静脉结扎术11例，行腹腔镜下小儿疝囊结扎术28例，行膀胱输尿管再吻合术17例，行隐睾下降内固定术18例。本组研究中所有患儿均无系统性疾病、神经性疾病和呼吸困难等症状。将所有患儿按照入院先后顺序随机分为参照组与实验组，两组各有37例，两组患儿的一般资料比较无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法：所有患儿在麻醉前30 min内给予0.01 mg/kg硫酸阿托品和4 mg/kg苯巴比妥钠，在此基础上参照组患儿给予全凭静脉麻醉，采用3 μg/kg芬太尼、3 mg/kg丙泊酚，阿曲库铵0.6 mg/kg作为麻醉诱导药物，然后气管插管，维持麻醉用瑞芬0.15～0.2 μg/（kg·min），丙泊酚8～10 mg/（kg·h）[2]。实验组患儿给予吸入麻醉诱导和麻醉维持，采用阿曲库铵0.6 mg/kg诱导，待患儿无睫毛反射后行气管内插管，维持麻醉药物选择七氟烷，根据患儿实际情况调整吸入浓度，在术毕前10 min停止吸入七氟烷[3]。在治疗过程中对患儿的生命体征及不良反应进行严密监测，同时做好相关记录工作[4]。

1.3 统计学方法：采用SPSS14.0应用软件对两组患儿麻醉情况及临床反应等各项数据加以统计、分析，其中正态计量单位行t检验，计数资料用百分数表示，P＜0.05表明差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床麻醉情况比较：治疗后，参照组患儿术后苏醒时间为（18.42±5.91）min，不良反应发生率为40.54%（15/37），其中呼吸道分泌物多6例，体动4例，呕吐2例，呛咳屏气3例；实验组患儿术后苏醒时间为（11.49±4.68）min，不良反应发生率为18.92%（7/37），其中呼吸道分泌物多2例，体动3例，呕吐1例，呛咳屏气1例。实验组患儿术后苏醒时间与不良反应发生率与参照组相比具有显著差异，P＜0.05。

2.2 两组患儿不同时点平均血压值比较：在麻醉诱导前、术时5 min和术后10 min参照组患儿平均血压值分别为（85.67±11.6）mm Hg、（91.74±12.06）mm Hg、（94.6±15.96）mm Hg；实验组患儿在麻醉诱导前、术时5 min和术后10 min的平均血压值分别为（86.71±9.4）mm Hg、（86.72±10.8）mm Hg、（91.4±13.85）mm Hg；两种麻醉方式在麻醉诱导前、术时5 min和术后10 min等时点平均血压值比较无显著差异，P＞0.05。见表1。

3 讨 论

表1 两组患儿不同时点平均血压值比较（mm Hg，）

表1 两组患儿不同时点平均血压值比较（mm Hg，）

参照组 85.67±11.6 91.74±12.06 94.6±15.96实验组 86.71±9.4 86.72±10.8 91.4±13.85images/BZ_190_1281_1644_2302_1689.png

随着短小腹腔镜手术在临床中得到广泛应用，人们对麻醉质量要求在不断提高[5]。在临床麻醉方式选择中主要是通过全凭静脉麻醉和吸入全身麻醉两种方式，但两种麻醉方式在不良反应发生率及术后苏醒时间上都有一定差异性[6]。根据本组研究结果来看，吸入全身麻醉术后苏醒时间与不良反应发生率与全凭静脉麻醉相比具有显著差异，P＜0.05。而两种麻醉方式在在麻醉诱导前、术时5 min和术后10 min等时点平均血压值比较无显著差异，P＞0.05。由此可见，在短小腹腔镜手术中吸入全身麻醉方式明显较全凭静脉麻醉效果好。在麻醉药物选择中七氟烷血气分配指数低，可以有效起到保护心率的作用，同时也可以根据患儿实际情况来对药物浓度进行调节，减少对患儿的损伤，可以有效缩短术后苏醒时间，减少术后不良反应发生率，因此在临床应用中具有较高的应用价值。