磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床效果与不良反应观察

韩振平

（山东省利津县利津街道卫生和计划生育服务中心，山东 利津 257400）

流行性感冒是一种传播速度极快且传染性极强的疾病，多发于秋冬季节[1]，可通过接触污染物品、人与人之间接触以及空气中的飞沫进行传播，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道感染[2]，主要临床表现为乏力、疼痛、高热等，严重影响患者的身体健康[3]。流行性感冒可分为甲、乙、丙三种类型，目前治疗该病的药物多为双黄连颗粒、感冒冲剂等，虽然具有一定效果，但均不如意[4]。磷酸奥司他韦是一种高效抗病毒药物，可选择性结合流感病毒-神经氨酸酶活性位点，进而抑制其病毒释放出，阻止流感病毒传播[5]。本研

究就选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的90例流行性感冒患者，分别给予常规抗病毒中药制剂与磷酸奥司他韦治疗，探讨其治疗流行性感冒的临床疗效以及安全性，皆在为临床提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的90例流行性感冒患者，根据不同治疗方法分为两组，观察组（n=45）给予磷酸奥司他韦治疗，其中男25例，女20例；年龄15～65岁，平均（36.21±3.11）岁；病程：8～36 h，平均（15.39±1.13）h；对照组（n=45）给予常规抗病毒中药制剂治疗，其中男26例，女19例；年龄15～66岁，平均（36.74±3.05）岁；病程：7～36 h，平均（16.21±1.07）h；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合流行性感冒诊断标准者；②患者及家属均知情研究；③对本研究药物无过敏者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组45例患者给予常规抗病毒中药制剂治疗，口服连花清瘟胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字：Z20040063，规格型号：0.35 g×36粒），4粒/次，3次/天；观察组45例患者给予磷酸奥司他韦（宜昌长江药业有限公司，国药准字：H20065415，规格型号：75 mg×2粒）治疗，口服，75毫克/次，2次/天。两组患者均连续治疗5 d。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者临床疗效和临床症状与体征缓解时间以及不良反应发生率。①临床疗效：无效：治疗后患者临床症状和体征无任何改善或加重；一般：治疗后患者临床症状和体征明显改善；有效：治疗后患者临床症状和体征疾病消失[6]。②临床症状与体征：包括鼻塞、疲劳、发热等。③不良反应：包括头晕心悸、恶心呕吐、血压异常等。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：两组患者临床疗效95.56%vs82.22%对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者临床症状和体征缓解时间对比：观察组患者鼻塞、疲劳、发热缓解时间明显快于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床症状和体征缓解时间对比[n（s）]

表2 两组患者临床症状和体征缓解时间对比[n（s）]

images/BZ_177_177_2185_1198_2240.png鼻塞 28.62±3.25 40.06±2.13 19.7493 ＜0.0001疲劳 36.23±1.59 56.04±1.70 57.0909 ＜0.0001发热 10.74±1.41 25.47±1.63 45.8476 ＜0.0001肌肉酸痛 37.23±1.14 45.93±1.30 33.7535 ＜0.0001

2.3 两组患者不良反应发生率对比：两组患者不良反应发生率11.11%vs8.89%对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

流行性感冒是临床常见的多发性呼吸道传染性疾病，研究表明，流行性感冒对人类的易感指数非常高[7]，该病具有极高的传播力和季节性，统计显示，流行性感冒在发病高峰季节中，发病率高达30%，会导致患者出现乏力、疼痛、高热等症状[8]，严重影响患者生活和工作，且还会给社会造成一定的经济损失，因此对于流行性感冒，应及时发现，及时采用高效性特效抗病毒药物进行医治，避免其进一步传播[9]。

目前临床对流行性感冒主要采取抗病毒药物进行治疗，磷酸奥司他韦为Gilead开发的新药[10]，是全球公认的一种最有效的防治流感的药物。其主要作用机制是可通过抑制神经氨酸酶和熟的流感病毒脱离宿主细胞，进而抑制其在体内继续传播[11]。研究显示，磷酸奥司他韦对流行性感冒有高度的抑制效果，且高药物具有极快的吸收速度，因此起效快，且具有较高的特异性，可极大的缩短病毒消除时间[12]。服用磷酸奥司他韦后，其会通过肝脏和肠道两个部位，短时间内转变为奥司他韦羧酸，奥司他韦羧酸对流感病毒神经氨酸酶有较高的选择性作用，所以可对病毒的入侵进行干扰，进而促使宿主细胞大量释放病毒，避免流感病毒进一步传播[13]。

血凝素是流感病毒表面的一种物质，其可通过唾液酸与宿细胞联系，进而记住神经氨酸酶传送的效果，从而控制病毒大量聚集，促进正常细胞释放流感病毒，研究显示，服用磷酸奥司他韦后，可有效抑制神经氨酸酶的活性，进而可有效控制流感病毒[14]。本研究结果显示，观察组患者临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），临床症状和体征缓解时间明显快于对照组（P＜0.05），说明磷酸奥司他韦可有效改善流行性感冒患者临床症状；两组患者不良反应发生率对比差异不明显（P＞0.05），说明磷酸奥司他韦不仅治疗效果理想，还具有较高的安全指数，值得临床推广。