1.5T磁共振MRCP诊断胆总管结石的临床效果评价

王 鹰

（辽宁省丹东市第一医院磁共振科，辽宁 丹东 118000)

随着科技的发展进步，影像学检查技术也取得一定突破，磁共振MRCP研发而来，为临床胆总管结石诊断提供了重要诊断依据。从MRCP在临床应用开始，便开始对其图像质量和成像方法加以完善，发展至今，已经成为用于胆道结石手术前的常用检查方式。此次研究将本院近二年接收的150例胆总管结石患者作为研究对象，对磁共振MRCP诊断进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院于2016年5月至2018年5月收治的150例胆总管结石患者作为研究对象，患者临床表现主要为上腹部隐痛不适，部分患者伴有皮肤巩膜黄染。包括男性84例，女性66例；年龄39～76岁，均龄（55.62±8.93）岁；所有患者均拟行手术治疗，给予B超和MRCP分别检查。

1.2 方法：所有患者术前8 h禁水禁食，采用B超和MRCP分别检查。其中B超检查使用仪器为德国西门子超声诊断仪，分别选择腹部矢状面、冠状面、横向和斜向多方面检查[1]。MRCP检查应用仪器为西门子Symphony 1.5T磁共振，取患者仰卧体位，保持呼吸通畅平稳，横轴面T1WI：TR/TE160 ms/3.4 ms；T2W：TR/TE 15000 ms/81 ms；调整3 mm层厚，1 mm层间距，常规20～40层，脂肪抑制剂为TR/TE 3700 ms/100 ms，设定256×256的矩阵，36 cm POV，4 min成像，同时采取冠状面T2WI检查，接着开始MRCP扫描，对原始图像重建三维采用最大强度信号投影MIP进行，每幅图像重建需旋转60°完成，共建立6～16图像。

1.3 观察指标：由经验丰富的医师对图像进行分析诊断，且对手术病理并不知情，将其诊断结果对比于手术和病理，分析这两种检查方式的特异性、灵敏度和准确率。

1.4 统计学处理：本次研究采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用率（%）表示，χ2检验；计量资料用（s）表示，t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

所有患者行B超检查共发现91例胆总管结石患者，包括4例假阳性，83例真阳性；有59例未发现胆总管结石，包括34例真阴性，25例假阴性。所有患者行1.5T磁共振MRCP检查共发现132例胆总管结石患者，包括128例真阳性，4例假阳性；有18例未发现胆总管结石，包括13例真阴性，5例假阴性。B超检查相比MRCP检查的特异性、灵敏度和准确率显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比B超检查与MRCP检查的特异性、灵敏度和准确率情况[n（%）]

3 讨 论

胆道结石在我国的发病率较高，属于临床常见病。临床表现主要为皮肤巩膜黄染、腹部疼痛、发热等，若缺乏及时有效的治疗，则可能引发急性梗阻性胆囊炎、胆源性胰腺炎等[2]，加重患者病情。当前有诸多检查方式，其中B超检查操作比较简便，且具有良好的敏感性，对设备没有过高要求，适合在基层医院使用。而超声检查可对肝内胆管结石进行诊断，但是由于肠道气体会对肝外胆管结石造成影响，超声无法有效诊断，而采用CT诊断对高密度结石可明确诊断，但对于低密度或登密度结石的诊断也存在困难性，此时便可采用磁共振MRCP检查。

磁共振MRCP的特点在于无创性，是当前比较先进的一种胰胆管成像技术。不需要使用对比剂。工作原理为通过重2加权脉冲序列将具备长T2弛豫时间组织结构充分显示出来的一种技术[3]。像脾脏、肝脏和胰腺等实质性器官类的T2弛豫时间较短，在重T2加权序列呈现低信号显示。脂肪组织的T2弛豫时间为中长度，可通过采用翻转抑制或频率选择等脂肪抑制技术，抑制脂肪信号。肝内或门静脉静脉血流等流速较快的液体，因流空现象会在影像显示信号缺失，只有处于静止或相对静止时才表现高信号液体。胆汁在胆管系统中处于静止状态，在获取重T2加权成像的基础上，经工作站对原始图像进行处理，获取与ERCP的2D和3D相似的胆道系统整体图像[4]。同时MRCP的成像可从任意方位实现，使得MRCP诊断信息更加丰富。此次研究结果显示，采用B超检查的灵敏度、准确率和特异性分别为81.32%、72.00%和84.00%，而采用磁共振MRCP检查的灵敏度、准确率和特异性分别为92.67%、91.33%和94.00%，显然后者明显优于前者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用磁共振MRCP检查胆总管结石可提高检查的灵敏度、准确率和特异性，诊断更具优势。

综上可知，对疑似胆总管结石患者采用1.5T磁共振MRCP检查，其灵敏度、安全性和准确率更高，无需使用对比剂，不会对患者造成较大损伤，弥补了B超检查的缺陷，应在胆总管结石诊断中大力推广使用。