阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效与药理学特性分析

李 远

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

呼吸道感染具有症状轻重不一、病程长、复发率高、发生率高等特点，可因为空气污染日益加重、工业高速发展，导致呼吸道感染概率逐渐上升，常实施抗生素治疗，但目前滥用抗生素现象逐渐恶化，给选药带来不便，而为了防止病情持续性恶化，还需加强药敏实验，从而保证治疗方案的合理化[1]。通过分析往期多项报道，可发现阿奇霉素具有较高的利用价值性，其属于大环内酯类抗生素，能够抑制蛋白质的合成，阻碍病原体转肽过程，从而达到抑菌功效[2]。而本文旨在探索呼吸道感染患者实施不同药物治疗的价值性，如下文报道。

1 资料与方法

1.1 资料：本次研究对象为呼吸道感染患者（100例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有50例），均在2015年10月18日至2017年10月18日期间收治。入选标准：①患者存在干湿性啰音，经X线检查，可发现斑片状阴影或肺纹理紊乱增粗；②患者均自愿加入本次实验；③患者均无肝肾功能不全现象；④排除存在结核性感染患者。

观察组患者中31例为男性，19例为女性，平均年龄（39.85±2.44）岁；疾病类型：15例为支气管扩张症，11例为支气管哮喘，24例为慢性阻塞性肺疾病。对照组患者中32例为男性，18例为女性，平均年龄（39.16±2.53）岁；疾病类型：14例为支气管扩张症，10例为支气管哮喘，26例为慢性阻塞性肺疾病。两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规治疗方式，包括维持水电解质酸碱平衡、促进排痰、止咳、平喘、解痉等常规治疗。观察组在常规治疗基础上，联合实施阿奇霉素治疗，早期可选用静脉注射方式，将1.0 g阿奇霉素融入500 mL生理盐水中，每日1次，控制在3 h内滴注完，连续用药5 d后，改为口服阿奇霉素治疗，每日1次，每次口服0.25 g。两组患者均治疗1个疗程，即7～14 d。

1.3 观察指标：对比两组患者的不良反应发生率、总有效率（显效：患者气促、胸痛、咳嗽等症状均消失，体温恢复正常，经X线检查，未发现阴影；有效：患者体征有所好转，经实验室检查，可发现外周血白细胞恢复正常；无效：患者仍存在肝功能异常现象，甚至病情处于加重状态）、FEV1/FVC、FEV1、FVC。

1.4 统计学处理：实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，进行t或卡方检验，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的治疗安全性[n（%）]

进行阿奇霉素治疗后，能够提高患者总有效率（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的总有效率[n（%）]

观察组患者实施阿奇霉素治疗后，能够改善患者肺功能，两组患者对比FEV1/FVC、FEV1、FVC等指标存在差异性（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患者的肺功能x±s）

表3 对比两组患者的肺功能x±s）

images/BZ_80_1281_2214_2298_2260.png观察组n=50 治疗前 2.23±2.59 13.19±5.43 26.16±3.74治疗后 0.63±0.28 30.15±7.26 12.52±3.69对照组n=50 治疗前 3.62±1.83 15.34±3.85 27.36±2.41治疗后 1.79±0.56 20.69±4.68 19.73±4.86

3 讨 论

呼吸道感染可因大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等病原菌引起，分为上呼吸道和下呼吸道，可发生在各个年龄段，主要症状为咳痰、咳嗽、气促、胸痛，若患者症状较轻，可自行缓解，但对于病情较重患者，可造成酸碱电解质紊乱和呼吸衰竭，甚至危及患者生命安全，对此还需加强药物治疗[3-4]。

阿奇霉素对肺炎衣原体、肺炎支原体、沙眼衣原体、厌氧菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌均具有较强作用性，能够发挥抗菌活性强、抗菌谱广、安全性高等优势，属于黄内酯类抗生素[4]，由于其具有二碱价双亲特性，能够改善口服给药的生物利用度，增强其酸中稳定性，且在进入人体后，快速作用于组织间质和细胞质内，发挥药效，且通过趋化性作用，能够将药效作用于机体各个部位，延长半衰期，提高细胞渗透性[5-6]，同时阿奇霉素与喹诺酮类、内酰胺类抗生素相比，其利用价值更高，能够将抗菌浓度延长10 h作用，从而提高整体疗效[7]。分析本次实验，也可发现观察组总有效率高于对照组，不良反应低于对照组，肺功能改善情况优于对照组，由此说明阿奇霉素作用较高，不仅能够改善肺功能，还能够提高整体疗效，降低不良反应发生率。

总而言之，阿奇霉素具有安全性高、操作简单、疗效高、作用性强等特点，用于呼吸道感染患者中，能够提高治疗安全性。