四妙散联合非布司他治疗痛风性关节炎患者的临床疗效观察

戚虹百 杨 坤 金延萍

（1 大连市友谊医院中医科，辽宁 大连 116001；2 大连市第二人民医院消化内科，辽宁 大连 116011）

随着人们生活习惯的改变，痛风性关节炎已成为临床常见的风湿免疫性疾病，严重影响人们生活及工作[1]。由于高嘌呤饮食、饮酒、外伤等诱因刺激，导致关节周围组织单钠尿酸盐沉积结晶，影响机体嘌呤及尿酸代谢，严重者可生成痛风石侵袭患者四肢关节组织[2]。传统治疗以非甾体类抗炎药物镇痛联合嘌呤氧化酶抑制剂口服，虽临床症状可暂时缓解，但长期服药对患者肝肾功、胃肠道刺激明显，且后期易复发加重，临床疗效往往不理想。目前临床通过四妙散加减联合非布司他口服治疗痛风性关节炎，祛湿退热、活血化瘀、通利关节，配合嘌呤氧化酶抑制剂，有效加速嘌呤代谢速度，促进血尿酸通过肾脏排泄，降低复发率、提高临床有效率。我院通过对痛风性关节炎应用四妙散联合非布司他方案治疗，临床治疗颇有成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：收集病例来源我院中医科2016年10月至2017年10月接受治疗的痛风性关节炎患者60例，纳入标准参照：《风湿免疫疾病诊断标准》，并通过临床检验和影像学检查确诊。排除：既往长期服用非甾体类抗炎药者；对试验药物过敏者；不同意参加临床实验的患者。纳入患者中，年龄24～68岁，平均年龄为（36.3±5.4）岁。

1.2 方法：所有患者入院后均完善相应理化检查，对照组应用非布司他片（江苏万邦生化医药股份有限公司，H20130058，优立通，40 mg）40 mg日1次口服，服用15 d。试验组在对照组的基础上联合四妙散加减，组方：黄柏10 g、苍术10 g、薏苡仁20 g、土茯苓20 g、络石藤10 g、当归15 g、骨碎补15 g，威灵仙10 g、香附15 g。150 mL日两剂水煎分服，连续服用15 d为1个疗程。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后血尿酸及CRP水平，统计临床疗效。显效：红肿热痛症状消失，血尿酸正常。有效：红肿热痛明显减轻或消退，血尿酸明显降低。无效：症状及血尿酸无改善。

1.4 统计学分析：应用EXCEL进行数据录入和整理，再采用SPSS19.0软件对实验的数据进行统计和分析，计数资料以（s）表示，均属的比较采用t检验结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后：①对照组UA（421.96±42.38）μmg/L，试验组（317.67±32.71）μmg/L；②对照组CRP（19.42±4.34）mg/L，试验组（7.65±2.11）mg/L；③对照组有效率86.67%，试验组96.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

痛风性关节炎是机体对嘌呤代谢紊乱的一类代谢综合征[3]。传统中医将痛风性关节炎归属于“痹症”，脾肾失调、健运失司，时逢劳倦、湿寒、饮酒、腥鲜，湿浊内侵、化瘀生热，筋骨气滞血瘀、痹痛游走[4]。四妙散加减方中黄柏、苍术祛湿除热，薏苡仁、土茯苓补脾益肾，牛膝、络石藤通利关节、引药下行，配合非布司他口服抑制黄嘌呤氧化酶活性，加速血清尿酸清除及代谢速率，保证临床疗效的同时降低疾病复发率，临床效果显著。

本文选取自2016年10月至2017年10月于我院中医科病房住院治疗的痛风性关节炎患者60例，应用四妙散加减联合非布司他治疗干预，结果显示试验组通过四妙散加减联合非布司他应用可有效抑制嘌呤代谢紊乱，加速血尿酸排泄，安全有效，值得推广。

表1 两组患者试验结果