硫酸镁联合硝苯地平在妊娠高血压治疗中的临床效果研究

江 俊

（西双版纳傣族自治州人民医院，云南 西双版纳 666100）

妊娠高血压综合征或者妊高征，是指在妊娠期间孕周20周或者以后阶段出现的一种孕妇特有的病症[1-2]。该疾病临床表现为高血压同时伴有身体浮肿、尿液中蛋白浓度异常、视力模糊以及上腹绞痛等多种临床症状[3]。本院通过联合使用硫酸镁滴注以及硝苯地平控释片来治疗妊娠高血压，临床效果与单纯硫酸镁滴注改善明显，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：2012年6月至2017年6月本院的106例妊娠高血压患者。随机分为联合组与对照组，各53例。患者年龄23～40岁，平均年龄（32.6±3.6）岁，初产妇合计84例，平均孕周为（33.5±2.6）周。患者平均收缩压为 （176±17）mm Hg，舒张压为（103±4）mm Hg。与第6版《妇产科学 》诊断标准一致。分组后，两组平均年龄、孕周、收缩压、舒张压等没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案：对照组的患者每天接受50 mL的25%硫酸镁溶液以及500 mL的5%葡萄糖溶液静脉滴注，速度设置为1 g/h。联合组在接受同样的硫酸镁滴注的基础下，额外每天早晚服用2次硝苯地平控释片，每次30 mg。

1.2.2 检测指标：两组患者需要在首次处理72 h之后，检测血浆黏度、血细胞比容、24 h蛋白尿量等[4]。其中：改善程度（%）=(治疗前数值-治疗后数值)/ 治疗前数值×100%。

1.2.3 临床效果标准：①治愈标准：血压降低至140/90 mm Hg，蛋白尿以及水肿现象消失；②好转标准：血压＜150/100 mm Hg，但高于140/90 mm Hg。24 h内蛋白尿含量＜450 mg；③无效标准：指标没有统计学意义的改善。同时血压高于150/100 mm Hg，24 h内蛋白尿含量高于450 mg。具有轻度浮肿。

1.3 统计学方法：本研究计量资料比较实行t检验，计数资料实行卡方检验。数据分析使用SPSS17.0软件包，本文中*表示P＜0.05，** 表示P＜0.01，均具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种治疗方案降压效果比较：见图1，两组在治疗前收缩压与舒张压差别不大。治疗后，联合组与对照组收缩压[联合组：（132±6），对照组：（146±7.2）]均明显低于治疗前[（联合组：（177±18），对照组：（175±19）]，（**，P＜0.01）。治疗后舒张压[联合组：（78±3），对照组：（87±4）]也明显高于治疗前[联合组：（102±7），对照组：（104±6）]，（**，P＜0.05）。

图1 两组患者治疗前后收缩压及舒张压变化

2.2 两种治疗方案观察指标比较：治疗后联合组以及对照组的血黏度、血细胞比容、以及24 h尿蛋白定量等指标都相比治疗前出现改善，并且联合组与对照组的改善程度差异有统计学意义（P＜0.05）。

图2 两组患者观察指标比较

2.3 两种治疗方案临床治疗效果比较：联合组的总有效率为92.5%，明显高于对照组75.5%。观察组的总有效率为94.7%，对照组为76.3%。同时，联合组中治愈人数明显高于对照组。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨 论

妊娠高血压是威胁孕妇及新生儿的重要的临床疾病。当前病因研究并不明确，而病理学方面主要体现为全身小动脉的痉挛。同时疾病危及器官较多，对于严重的患者而言，主要是心脏、肾脏以及神经系统等缺氧导致的器官功能衰竭。当前对于妊娠高血压综合征的干预，重点在于在预防。普及孕期健康教育及定期产前意识的培养，强化孕期护理及自我保健，有效的降低了妊娠高血压综合征的发生率。

当前对于妊高征的治疗方案，国内很多医院采用硫酸镁等综合治疗方案。硫酸镁可以显著提高神经肌肉连接乙酸胆碱的释放效率，帮助肌肉松弛而缓解痉挛症状。硝苯地平是临床上非常有效的一类钙离子拮抗剂，对于心肌细胞细胞膜通道的钙离子选择具有特异性拮抗效果。硝苯地平可以很显著的保护心肌细胞，同时也可以促进子宫平滑肌松弛，降压和改善微循环。本研究发现联合使用能够将综合的有效率提高了15%以上。同时，治愈率也比对照组明显提高，建议更广泛的推广。