儿童鼻窦炎的CT表现及其诊断的符合率分析

姚 亮

（无锡市人民医院耳鼻咽喉科 江苏 无锡 214000）

引言

鼻窦炎作为一类高发病率，且蔓延迅速的病症，极易侵染抵抗力较为低弱的儿童群体。由于儿童在患有鼻窦炎所表现症状与呼吸道症状极为相似，诸如咳嗽、鼻塞及鼻涕等，患儿家属多半认为其患有呼吸道疾病而前去儿科就诊，延误了鼻窦炎的治疗，易给患儿身体造成损伤，故应引起极大的重视[1]。就前来门诊接受治疗的鼻窦炎患儿一般采用DR、CT作诊断检查，对病情情况大致清楚后作多方斟酌考量，并制定出有效治疗方法[2]。笔者以DR、CT的诊断检查效果为切入点作深入研究分析，抽取本院门诊收治的50例鼻窦炎患者，运用不同的诊断检查方式，用以探究所取得的效果。现收效良好，作报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将自2016年1—2017年12月于本院门诊就诊的儿童鼻窦炎患者抽取50例为研究对象，依照随机数字表法分作对照组及观察组，均为25例。

观察组：男21例，女4例；年龄1～10岁；平均（4.3±1.2）岁。

对照组：男21例，女4例；年龄1～10岁；平均（4.3±1.2）岁。

上述两组儿童鼻窦炎患者一般资料差异不明显（P＞0.05），对比可行。

1.2 方法

对照组运用西门子YisoDR设备检查诊断。观察组运用第二代双源CT（Simens Somatom Difinition Flash）对鼻腔窦冠状位、轴位扫描，层厚5mm，层间距为5mm，软组织扫描应设置窗宽220，窗位42，骨扫描应设置窗宽1500，窗位450。在进行轴位扫描时，应指导患者仰卧位，以听眦下线或听眦线作扫描基线，由额窦顶端沿上颌窦低端进行扫描。作冠状位扫描时，应指导患者仰卧位，两侧外耳连线作为扫描基线，听眦线呈垂直状态，由额窦前缘沿蝶窦后缘进行扫描。对筛窦前后关系、蝶窦前后关系等进行观察。

1.3 观察指标

观察CT表现并比较两组儿童鼻窦炎诊断检出率及并发症检出率。

1.4 统计学方法

拟用SPSS22.0统计软件对所采集的数据作分析处理，用（%）形式表示诊断检出率及并发症检出率，运用卡方检验方式作组间比较，若P＜0.05，统计学意义成立。

2 结果

50例儿童鼻窦炎患者CT表现为：（1）急性鼻窦炎33例，其中18例为上颌窦，12例上颌窦一致性高密度影，6例气液平面。8例为上颌窦合并双侧筛部分小气房密度增高及筛隔模糊，2例额窦内高密度影，5例蝶窦内高密度影；（2）慢性鼻窦炎17例；4例蝶窦炎合并筛窦炎，10例上颌窦炎，3例额窦炎合并筛窦炎，均表现为沿蝶窦、上颌窦等环状高密度影，CT值在25～60Hu。观察组诊断检出率为100%，相较于对照组的68%，明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症检出率为64%，远高于对照组的32%，显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1所示。

表1 两组儿童鼻窦炎诊断检出率及并发症检出率比较[n（%）]

3 讨论

鼻窦炎属临床中较为普遍的炎症，其具有高发病率，且蔓延速度极快。而儿童正处于生长发育时期，其鼻黏膜嫩，容易发生肿胀、充血，窦腔开口大，多伴有腺样体肥大以及鼻腔解剖变异等，因而极易受到鼻窦炎的困扰[3]。不过当儿童出现有鼻塞、流脓及咳嗽症状表现时，患儿家属常不以为意，仅认为是呼吸道疾病而去儿科接受诊断，漏诊及误诊情况由而产生。而此类情况将延迟鼻窦炎的治疗，给鼻窦炎患者带来不同程度的身体损伤[4]。为此，对鼻窦炎的诊断检查应引起医学界的高度重视。至于运用何种诊断检查方式亦极为关键。

CT扫描可为鼻窦炎的诊断提供精确可靠的依据，具备极高的诊断价值。其为医学界常用的影像学技术，已广泛沿用于各类疾病的诊断检查之中[5]。就通过对鼻窦冠状位扫描，窦口鼻道复合体及鼻息肉对半月裂孔、筛漏斗及上颌窦口等产生的影响有较为直观、清晰的显示。眶及筛板的边界有清楚显示，鼻窦的解剖关系更为轻易辨别。且蝶窦及额窦等炎症出现时，轴位CT可提供足够判别的资料及信息。利用CT扫描就鼻窦、鼻腔的解剖结构作清楚的显示，对各窦腔的发育及变异情况进行充分了解，并对病变部位的范围、形态及部位有准确把握，以此斟酌商定出有效的治疗手段。至于DR诊断检查，虽成像速度快，且可对数字图像进行处理，但诊断检出率仅有70%左右，在对鼻窦炎患者作准确的诊断时效果不佳，易出现误差，产生误诊情况。

而由本文结果显示可知：50例儿童鼻窦炎患者CT表现中有急性鼻窦炎33例及慢性鼻窦炎17例。观察组诊断检出率相较于对照组而言，明显更高;观察组并发症检出率也高于对照组，显著更高。据此可知：儿童鼻窦炎运用CT扫描，可对病情的病因及特征有精确诊断，并且诊断检查率及并发症检查率均较高。而

可能的因素在于：运用CT可对较深病变的显示有显著优势，譬如蝶窦及后组筛窦等，且还可对腺样体等组织异常情况及时发现，因而对鼻窦炎的诊断符合率高。且CT扫描还具备有以下优点[6]：①CT在对病变范围、程度的确立及评估鼻窦炎周围的骨质情况，可作为治疗方案的依据作为参考；②对于疑似鼻窦炎患儿，应用CT扫描，其诊断检出率极高，优势极为明显；③可对细小的钙化作及时发现，且检查时间较短，儿童配合较好。

综上所述：使用CT扫描应用于儿童鼻窦炎的诊断，诊断检出率极高，并做好定性定量诊断，较之DR诊断检查效果更为卓越。此外，其CT表现效果突出，对病症的性质、程度有详细诊断，有利于儿童在患有鼻窦炎时及时加以治疗。具有颇高的研究价值，可于鼻窦炎疾病诊断中推广应用。