高频彩超对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

张任远

（上海市第五康复医院 上海 201600）

随着人们生活方式的不断变化，甲状腺癌的发病率近年来正呈现出逐渐上升的发展趋势。有研究显示，2009年美国确诊甲状腺癌37200例，到了2014年，这一数字上升至53000例，其中90%以上为甲状腺分化型癌。但大多数甲状腺癌呈惰性发展，恶性程度低，可以通过及时的治疗得到控制。高频超声具有分辨率高、无创简便等方面的特点，诊断效能较强，在甲状腺结节检查得到了十分广泛的应用。因此，本次研究对高频彩超对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值进行了详细的讨论与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年到2019年于本院接受甲状腺超声检查的患者180例，男女比例为61:119，年龄19～74岁，平均年龄（34.7±9.1）岁。

1.2 方法

采用日立HITACHI VISION avius彩超仪，为患者提供高频彩超检测，根据患者实际情况调节焦点、深度范围和仪器增益，优化成像质量。调整患者体位至仰卧位，颈前区充分暴露，头部后仰，对整个甲状腺进行动态扫查，存储甲状腺结节图像，并对相关数据资料进行回顾性分析。

1.3 评价指标

本次研究所选取的评价指标有：（1）颈部淋巴结情况；（2）结节血流分布特征；（3）声晕；（4）结节内是否钙化及钙化类型；（5）与甲状腺被膜的关系；（6）纵横比；（7）边界；（8）形态；（9）结节回声类型；（10）甲状腺实质回声。

1.4 统计学分析

通过SPPP13.0分析计数资料（χ2）表示为（n，%），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

本次研究抽取285个结节中，良性结节共计76个，其中包括2个炎性结节、30个甲状腺腺瘤以及44个结节性甲状腺肿；恶性结节共计209个，其中包括1个未分化癌、1个淋巴瘤、2个髓样癌、16个滤泡状腺癌以及189个乳头状腺癌。

2.1 良性结节高频彩超声像图

甲状腺实质回声多均匀，结节以中等回声及高回声多见，甲状腺被膜无侵犯，纵横比＜1，边界清楚，形态规则，结节内钙化以周边环状钙化和粗钙化多见，声晕多均匀、完整，颈部淋巴结未见明显异常，血流分布多呈AdlerⅡ～Ⅲ级，如图1所示。

图1 甲状腺良性结节高频彩超声像图

2.2 恶性结节高频彩超声像图

甲状腺实质回声可欠均匀，结节以低回声多见，可有甲状腺被膜侵犯，纵横比≥1，边界模糊，形态不规则，结节内可有微钙化，可有甲状腺被膜侵犯，声晕不完整或无声晕，可有颈部淋巴结异常，血流分布多呈Adler0～Ⅰ级，如图2所示。

图2 甲状腺恶性结节高频彩超声像图

2.3 各声学特点OR值统计分析

由于部分声学特点P＞0.05无统计学意义，未列出OR值，如表1所示。

表1 部分高频彩超声学特点分布

差异显著的声学特点如表2所示。

表2 高频彩超声学特点OR值及95%可信区间

3 讨论

本次研究通过OR值来揭示甲状腺癌与高频彩超声学特点之间的关系。经实验研究发现，颈部淋巴结转移、结节内微钙化灶、甲状腺被膜侵犯、声晕不完整或无声晕、纵横比≥1、边界不清、结节形态不规则、实质回声欠均匀等特征的OR值均＞1，与甲状腺癌之间呈正关联。综上所述，通过高频彩超技术对甲状腺结节进行检查，可根据相关的声学特点来对甲状腺结节的良恶性进行鉴别，应用价值值得推广，以实现针对甲状腺结节的量化评估。然而，相关的预测与评估工作过程比较复杂，所获取的影像资料是否能够发挥更大的作用，仍然需要基于各种不同的实验指标进行大量的验证。